血常規(guī)化驗里的玄機

通常在健康體檢時也包括血常規(guī)化驗檢查，可見其重要性。人在生病時，血液中各種細胞成分的數(shù)量會發(fā)生變化，血常規(guī)檢查簡便、快速、易行，能夠幫助醫(yī)生迅速了解病人的血液基本變化，為進一步判斷疾病提供有用線索。但對于平常人來說，化驗單上一排排的英文縮寫字母和數(shù)字就像天書一般，很難讀懂。下面簡明扼要地介紹血常規(guī)化驗單中的主要項目和意義，當您再面對它時，可以一目了然，做到心中有數(shù)。

血常規(guī)化驗包括很多項目，但主要有血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)等3項。看血常規(guī)化驗單，重點看以下幾個方面。

血紅蛋白（Hb）：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)參與氧氣運輸?shù)囊环N蛋白質(zhì)，鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。正常男性為（120～160） g/L，女性為（110～150） g/L。

血紅蛋白低于正常水平稱之為貧血，可見于多種疾病：①造血原料不足引起的缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良性貧血。②骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。③各種急性、慢性失血所致紅細胞丟失過多如嚴重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過多、痔瘡或肛裂出血。④紅細胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。⑤惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。

血紅蛋白增高常見于： 真性紅細胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴重脫水，嚴重?zé)齻罅块L期吸煙，慢性支氣管炎、肺原性心臟病，先天性心臟病，某些腎臟疾病，高山地區(qū)的居民等。

如發(fā)現(xiàn)血紅蛋白結(jié)果異常，應(yīng)注意查看是否同時伴有白細胞數(shù)、血小板及網(wǎng)織紅細胞數(shù)目異常，必要時應(yīng)做骨髓穿刺檢查，因為這些數(shù)據(jù)對于進一步明確貧血的病因非常重要。同時應(yīng)聽從血液科醫(yī)師的指導(dǎo)，不可自作主張亂服藥，以免延誤診治。

白細胞計數(shù)（WBC）及分類：血液中的白細胞俗稱“白血球”，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。化驗單中白細胞計數(shù)是指測定血液中白細胞的總數(shù)，分類是指計算上述各類白細胞的百分比。在不同的疾病狀況下，可引起不同類型白細胞的數(shù)量變化。醫(yī)生會根據(jù)白細胞的數(shù)量及百分比的變化來判斷病因。正常成人WBC總數(shù)為（4.0～10）×109/L；分類百分比：中性粒細胞（Gran）占50%～70%，淋巴細胞（Lym）占20%～40%，單核細胞（Mono）占3%～8%，嗜酸性粒細胞0.5%～05%，嗜堿性粒細胞0～1%。

白細胞減少常見于：①病毒性感染。如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、病毒性感冒等。②某些細菌、原蟲性感染。如傷寒、副傷寒、瘧疾、黑熱病，以及嚴重感染如粟粒性結(jié)核、嚴重敗血癥等。③血液病如再生障礙性貧血、白細胞不增多性白血病、急性粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞增生癥等。④某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響，如磺胺藥、氯霉素、抗腫瘤藥、化妝品、不合格裝修材料等。

白細胞增多常見于：①全身或局部感染，如大葉性肺炎、急性扁桃體炎、流行性腦脊髓膜炎、丹毒、急性闌尾炎、白喉等。②明顯的白細胞升高應(yīng)警惕白血病的可能。③某些腫瘤可致白細胞升高。④外傷或組織壞死，如大面積燒傷等。

淋巴細胞增多常見于結(jié)核病、病毒感染、百日咳、急性或慢性淋巴細胞白血病等。中性粒細胞減少時，淋巴細胞比例會相對升高。嗜酸性粒細胞增多，常見于過敏性疾病，如支氣管哮喘、蕁麻疹、剝脫性皮炎、腸道寄生蟲病等；某些白血病也可伴有嗜酸性粒細胞升高。

應(yīng)提醒注意，血液中的白細胞數(shù)量是動態(tài)變化的，有些生理情況下可能會出現(xiàn)一過性波動，如餐后、劇烈運動等，另外也可能出現(xiàn)儀器測量誤差。因此發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常時不必過于驚慌，至少要復(fù)查一次，盡早到血液科就診。

血小板計數(shù)（PLT）：

PLT的正常值范圍為（100～300）×109/L。血小板的主要功能是參與機體的止血與凝血。血小板數(shù)量過高血液會處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點或瘀斑等。

血小板升高常見于血液疾病如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病等，某些感染、惡性腫瘤、缺鐵性貧血、脾切除后、運動后等也可有血小板增高。

血小板減少常見于：原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾功能亢進，彌漫性血管內(nèi)凝血，某些藥物所致以及血小板生成減少如再生障礙性貧血、急性白血病、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。

血常規(guī)檢查是臨床上很常用的檢驗方法，報告單中的項目比較多，所以在看報告單時，不可孤立地看某一項，必須把各項化驗結(jié)果綜合分析，醫(yī)生也會根據(jù)你的臨床癥狀以及體格檢查的情況做進一步的診療處理。

（責(zé)編：辛婭）