淺談改良固定方法對降低嬰幼兒留置針所致壓瘡率的效果觀察

劉麗紅 劉兆華 謝朝霞

【摘要】目的 觀察組使用改良固定方法對降低嬰幼兒留置針誘發壓瘡的臨床效果。方法 選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。100例對照組患兒穿刺送管成功之后使用3M透明敷貼以及膠布外固定實施處理。100例對照組患兒在靜脈留置針穿刺完成之后使用2跟根3M膠貼對針柄和留置針Y形接口實施固定處理，之后再使用3M透明貼膜平鋪上面，對比分析觀察組與對照組患兒留置針壓瘡情況。結果 此次研究觀察組患兒的壓瘡率要明顯對于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 使用改良固定方法對降低嬰幼兒留置針誘發壓瘡率的臨床效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】改良固定；嬰幼兒；留置針；壓瘡率

所謂靜脈留置針，實際上就是臨床中常說的套管針，套管針的操作不但簡單有效，能夠最大限度的降低因為傳統反復穿刺給病人造成的痛苦，另外還能夠合理的保證患兒血管不受損傷，靜脈留置針目前在臨床中的使用，尤其是小兒靜脈輸液中得到了廣泛的使用[1]。臨床研究表明，留置針的留置時間一般需要控制在3天至5天，在使用靜脈留置針的過程中因為透明敷料過緊，導致患兒的血液循環出現障礙，致使患兒容易出現壓瘡情況[2]。此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為對象，分析使用改良固定方法對降低嬰幼兒留置針誘發壓瘡的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。觀察組100例患兒中，男性患兒113例，女性患兒87例，患兒年齡各不相同，其中年齡最大的為1歲，年齡最小的為1個月；對照組100例患兒中，男性患兒114例，女性患兒86例，患兒年齡各不相同，其中年齡最大的為1.2歲，年齡最小的為10個月。觀察組與對照組患兒在性別、年齡等一般資料上差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

常規選取外周血管消毒皮膚，100例對照組患兒依據外周靜脈留置針的穿刺方法在穿刺送管結束之后使用靜脈留置的敷貼或者紙膠進行固定處理。100例觀察組患兒在穿刺送管結束之后則使用常規第3L膠貼對針柄實施固定處理，需要特別注意的是，第二根帶敷料3L膠貼呈外八固定，同時黏貼在患兒的皮膚上，之后使用靜脈留置針敷貼和紙膠實施固定處理。所選取的患兒全部使用封閉留置針以及一次性貼膜和紙膠。使用膠布360度環繞之后再把肝素帽懸空進行固定處理。

1.3觀察指標

I度：患兒局部皮膚有紅斑不過皮膚相對較為完整；II度：患兒皮膚的損傷主要在皮膚表層和真皮，能夠看見皮膚損傷存在擦傷或者火山口狀的傷口；III度，傷口能夠侵入到皮下組織，能夠看腳較深的創面，不過沒有侵入到患兒的筋膜；IV度：損傷直接滲入到患兒的肌層以及骨骼。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（ ±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

所選取的所有患兒都沒有出現III度以及IV度壓瘡。100例對照組患兒出現壓瘡的總共有23例，其中I度壓瘡的患兒有20例，II度壓瘡的患兒有3例，出現于真梗處的有19例，出現在輸液針頭下方的有4例，壓瘡出現率為23%。100例觀察組患兒出現壓瘡的有2例，全部為I度壓瘡，全部出現在輸液接頭處。觀察組壓瘡率優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3.討論

臨床研究表明，壓瘡的出現主要和下面幾個因素有直接的關系，即壓力、潮濕度以及剪切力，同時還和持續的時間有一定的關系[3]。對于嬰幼兒而言，由于皮膚表層較薄，透明度相對成年人更高，同時豐富的毛細血管也會加大穿刺的疼痛感；如果留置的時間過長，則針梗會對皮膚有持續性的壓迫[4]。另外需要注意，嬰幼兒因為容易活動，自控能力較差，其新陳代謝往往也非常旺盛，局部的皮膚摩擦力大，所以更容易出現壓瘡問題[5]。

此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院需要接受靜脈留置針輸液的患兒200例作為對象，觀察組患兒通過使用改良固定方法，有效降低了嬰幼兒留置針誘發壓瘡的出現率，僅僅為2%，對照組通過使用常規方法，壓瘡率達到23%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。因此，使用改良固定方法對降低嬰幼兒留置針誘發壓瘡率的臨床效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

【參考文獻】

[1]呂友紅，黃麗玉.改良固定法預防PICC導管相關性壓瘡的效果觀察[J].護士進修雜志，2014，32（23）：2207-2208.

[2]沈瑜，管學妹.改良固定法在預防留置胃管患者鼻翼部壓瘡中的應用[J].護理實踐與研究，2014，22（11）：122-122，123.

[3]郝岱峰，李濤，馮光等.改良封閉式負壓聯合推進皮瓣修復髖部皮膚深度壓瘡[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2013，8（6）：32-34，38.

[4]林倩，陳鑫，魏改艷等.改良n型貼膜在預防頭皮靜脈留置針針柄處壓瘡中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：104-105.

[5]管紅華.改良式彈力繃帶固定在防止小兒留置針壓瘡的應用體會[J].醫療裝備，2012，25（7）：30-31.