六盤水市新生兒聽力篩查分析

王英

【摘要】目的：通過對近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒以及從院外轉入新生兒科的新生兒進行了聽力篩查，分析篩查結果，以為六盤水市新生兒的聽力情況提供數(shù)據(jù)參考。方法：采用篩查型畸變產物耳聲發(fā)射（DPOAE）對20571名新生兒的聽力進行檢測，分年對新生兒的聽力初篩和復篩結果進行對比分析。

【關鍵詞】新生兒；聽力篩查

聽力障礙可影響兒童言語、心理、智力和社會交往能力的發(fā)育，并給家庭、社會帶來沉重的負擔。正常的聽力是進行語言學習的前提，影響最終語言能力的唯一相關因素是聽力障礙發(fā)現(xiàn)的早晚，而不是聽力損害的程度。新生兒的先天性聽力損失一般遠高于其他先天性疾病的發(fā)病率，國外資料顯示，正常新生兒發(fā)病率約為1%～3%，國內資料顯示其發(fā)病率約為0.3%～0.5%[1]。為盡早發(fā)現(xiàn)先天性的聽力障礙并及時進行有效的干預，最大限度地保障兒童的語言交流能力。根據(jù)貴州省《新生兒聽力篩查技術規(guī)范》的要求，對近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒及從院外轉入新生兒科的新生兒進行了聽力篩查。篩查流程為：家長簽署知情同意書；1、正常新生兒出生后2天至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過者，傳授各年齡段相應的聽性行為反應觀察方法知識；未通過者，42天后復篩，仍未通過者3個月再次復篩，再次復篩不過者立即開轉診單至貴州省聽力康復研究中心進行相關檢查；2、新生兒科新生兒病情穩(wěn)定后至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過者，傳授各年齡段相應的聽性行為反應觀察方法知識；未通過者，42天后復篩，復篩不過者立即開轉診單至貴州省聽力康復研究中心進行相關檢查?，F(xiàn)就篩查情況報告如下：

一、對象及方法

1.篩查對象為2010-2014年在六盤水市婦幼保健院出生的及從院外轉入的20571例新生兒，正常新生兒篩查時間為出生2天至出院前，新生兒科的新生兒篩查時間為病情穩(wěn)定后至出院前。

2.篩查方法為采用便攜式篩查型畸變產物耳聲發(fā)射儀（DPOAE）進行測試。（我院2013年以前采用的耳聲發(fā)射儀型號為AccuScreen，2013年以后采用的耳聲發(fā)射儀型號為Otoread）。篩查前檢查探頭和儀器的連接情況，清潔外耳道，受試者處于安靜狀態(tài)，環(huán)境噪聲≦45dB，根據(jù)受試者外耳道的大小選擇合適的耳塞，然后將套有耳塞的探頭放入受試者的外耳道，放置探頭時，輕輕的將耳廓向后拉，使外耳道伸直，以確保外耳道密閉，以保證測試快速、精確。

二、篩查情況及分析

1.篩查情況

對近五年來六盤水市婦幼保健院的20571例新生兒進行聽力篩查，2010-2014年各年的嬰兒初篩人數(shù)分別為2272例、3383例、4346例、4559例及5561例。具體篩查情況統(tǒng)計如表1-表5所示：

2.結果分析

根據(jù)2010-2014年六盤水市婦幼保健院新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)可知，五年來共篩查20571例，通過18380例，通過率達89.35%，其中初篩通過16925例，通過率達82.28%。此外，五年來做聽力篩查的新生兒人數(shù)逐年增加，整體初篩通過率也呈逐年遞增的趨勢，如圖1所示。

就婦幼保健院篩查的結果來看，無論是初篩通過率還是復篩通過率都較高，特別是近兩年，初篩通過率明顯提高。此外，五年來的產科新生兒聽力篩查的人數(shù)與新生兒科的新生兒聽力篩查的人數(shù)相比較要多一些，初篩通過率也較高。但是，初篩未通過者中復篩率有降低的趨勢。

總來的來說，婦幼保健院近幾年的新生兒聽力篩查存在以下幾種情況：①聽力篩查設備老化、篩查者的篩查技能不夠熟練等會造成初篩和復篩通過率偏低；②新生兒科監(jiān)護設備多，噪聲干擾和電磁干擾會影響測試，同時受疾病的影響，會導致初篩通過率及復篩通過率低；③新生兒科住院新生兒中多數(shù)需要在出院后到上級醫(yī)院進行相關檢查，可能同時也進行了聽力復篩，所以新生兒科的復篩率比產科低；④部分家長對聽力篩查的認識不足，認為孩子對聲音有反應聽力就正常，因此，拒絕復篩；⑤很大一部分家長電話不固定，導致無法隨訪、追蹤，待復篩人數(shù)中約有一半是因為電話無法打通造成到時間未進行復篩的；⑥醫(yī)院和社會對新生兒聽力測試的重要性宣傳不到位。

三、結語

對新生兒進行聽力篩查的最終目的是使得先天性聽力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預，最終能聽會說，實現(xiàn)康復，回歸主流社會。同時，聽力篩查也是一項長期持續(xù)的工作，其對象除新生兒外，還應包含嬰幼兒甚至是學齡兒童，這種做法對于像地處西南的六盤水市這類經濟欠發(fā)達地區(qū)和醫(yī)療條件相對較差的廣大農村地區(qū)開展兒童聽力保健與康復工作十分重要。我市的新生兒聽力普遍篩查工作任重道遠，是一項必須長期堅持、不斷完善的工作。希望通過婦幼保健院近五年的新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)為實現(xiàn)全市普遍篩查工作提供參考。

【參考文獻】

[1] 韓德民.新生兒及嬰兒聽力篩查[M]. 北京： 人民出版社. 2003. 91-92.