護士的慎獨修養與培養

楊瑞芳

【摘要】目的 探討慎獨精神對護理工作的影響以及如何培養和提高護士的慎獨精神。方法 根據自身的臨床護理經驗并結合倫理學原理。結果 本文認為慎獨對護理工作有重要影響，包括：對病情觀察、護理操作、藥物治療等護理工作的各個方面。所以要從關愛患者，忠于職守；加強職業道德修養，培養職業情感；培養工作自覺性；嚴格崗前培訓，加強職業道德教育；尊重患者、從點滴處做起等方面培養護士的慎獨品質。結論 一個合格的護士必須具備慎獨修養，才能在無人監管時，以患者的利益和社會利益為中心，做一個人們滿意的好護士。

【關鍵詞】護士；慎獨；品質

慎獨是倫理學的一個概念，是指在無人監督的情況下，自覺地做好事而不干壞事。因此，慎獨既是一種道德修養的方法，又是道德修養應達到的一種境界。對我們護士來說，醫德慎獨，就是在無人監督，單獨工作時，仍能堅持醫德信念，自覺地履行醫德原則和規范，積極主動地救治患者[1]。慎獨修養在護理工作中有著特殊的倫理道德、價值和實踐指導意義。這是由護理工作的性質和任務所決定的。護理工作具體、繁重、緊張，要求護士自覺的、耐心、細致、一絲不茍地按規程和制度去操作。護理工作多數時候是個體獨立承擔的，尤其是夜班。因此護士的慎獨修養直接關系到護理質量[2]，護理質量的優劣與醫療質量的高低有著密切的關系，對促進患者早日康復有重要的意義。

1 慎獨修養在護理工作中的作用

1.1 慎獨與病情觀察 護士的服務對象是隨時有可能發生病情變化的患者，而護士是病情觀察的哨兵，護士單獨值班機會較多，尤其是午夜班護士更是獨當一面。工作繁重能否按分級護理的要求，巡視病房，及時了解病情變化，只能依賴于護士自覺性和責任心。護士只有具備了慎獨修養，才能自覺地在“微”和“隱”上嚴格要求自己。使規章制度落在實處，而不是流于形式。對工作認真負責，觀察病情不放過蛛絲馬跡。與患者親切交談，觀察患者的思想變化，了解飲食起居，為醫生診療計劃的制訂、實施提供客觀、翔實的資料，有利于患者的早日康復。

1.2 慎獨與護理操作 護理操作是護理工作的重要實施過程，每項具體操作都有嚴格的操作程序和操作規定。在臨床護理工作中，護理操作往往是一個護士單獨進行，獨立完成，服務對象千差萬別，尤其是不能用言語表達的小兒和昏迷等患者，而護理行為的正確與否，好與差，只有護士單方認可。如對危重患者是否做到全力搶救；昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護理是否盡心盡職；無人監督甚至無人檢查時各種操作是否按制度及常規進行；是否嚴守無菌技術；個人操作有無嚴格查對等[3]，護理工作關系到患者的生命和健康，是否按程序運作，按規定消毒，按要求實施，按操作原則選擇方案。都依賴于護士的良知和責任感，護士只有具有慎獨精神，明確操作意義，掌握病情，才能正確執行醫囑，使護理計劃更趨于合理完善，才能減輕患者的痛苦，利于患者的早日康復。

1.3 慎獨對藥物治療作用的影響

1.3.1 慎獨與用藥時間的準確性 根據藥物代謝學原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應用中，有的護士怎么省事怎么用，不考慮血藥濃度，藥物半衰期，提前加藥，隨意連瓶。靜脈滴注每日2次的，個別護士誘導患者連瓶可少扎一針，患者一怕麻煩、二怕痛，往往把兩次藥連在一起輸，這樣嚴重影響了藥物的治療效果。

1.3.2 慎獨與配藥過程規范化 有的護士為圖省事在加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時省略了對瓶頸及砂輪的消毒，無形中造就了更多的藥液微粒污染；有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注重配伍禁忌，認為不變色，不產生沉淀即可，嚴重降低了藥物療效，重者產生了毒性作用。

1.3.3 劑量不準，浪費較大 臨床上用藥劑量的正確性對藥效地發揮有著重要的作用。劑量過小，不僅達不到治療效果，而且很容易使機體產生耐藥性；劑量過大，則容易發生中毒反應而加重病情。有的護士責任心不強，沒有耐心，不按操作規程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多；另外，靜脈輸液排氣時，操作方法不當也會排出藥液較多，造成藥品的浪費，護士必須具備慎獨修養，加強責任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，小于1 ml的藥物必須用1 ml的注射器抽吸。確保用藥劑量的準確性，使藥物發揮最大的療效。

2 慎獨在護理工作中的培養與提高

2.1 關愛患者，忠于職守 慎獨是內心信念指導下無外力干涉的自愿行為，它不限于被動的紀律和規章制度的約束，古代名醫孫思邈在《大醫精誠》中主張對患者“發大慈惻隱之心”。這都說明了醫療這一職業必須忠誠于患者利益，忠于職守，熱愛本職工作，熱愛患者的護士，自我約束，嚴于律己，一切以患者的健康為中心。

2.2 加強職業道德修養，調動工作積極性 要使慎獨成為自身的一種道德力量，首先要加強職業道德教育，提高職業道德修養，以完善自我。在護理工作中，護士常獨立進行治療操作，對危重患者是否做到全力搶救；對昏迷患者是否盡心盡職；個人操作是否做到三查七對；這所有的問題無一不與職業道德、社會公德、人的良知聯系在一起，它反映出個人對自我道德、人格、尊嚴、義務的良好認識。護士必須樹立良好的慎獨精神，才能在工作中誠實坦然，自覺地完成無人審視時的一切活動。

2.3 尊重患者，從點滴做起 尊重患者，尊重患者的生命，愛護患者是護理人員最基本的道德要求。這不僅需要護理人員具有精湛的業務技術，更需要高度的職業責任感和同情心，堅持慎獨，自覺履行救死扶傷的職責。在工作中，不要僥幸某次用污染的針頭給患者注射未引起感染，也不要輕視夜班減少巡視病房次數的做法，因為道德的防線一經打開，往往是鑄成大錯的開端。所以，我們必須防微杜漸，從點滴做起，把每件細微小事看成是對自己道德信念的考驗。只有這樣，才能在任何時候，真正把握自己，真正具備慎獨精神。

2.4嚴格崗前培訓，加強護士職業道德教育 新護士上崗前必須做崗前培訓，重點加強新護士的職業道德，醫德醫風以及心理素質教育，使其對護理專業內涵有進一步的了解。加強在職護士職業道德教育，把職業道德教育作為一個常抓不懈的課題，年年抓，天天抓，培養護士的愛崗敬業精神。

總之，慎獨對護士工作的方方面面都有重要影響，而慎獨，這一優秀品質的培養是一個循序漸進的過程，護士必須防微杜漸，用崇高的職業道德觀指導自己，不斷調整、評價自己的護理行為，一切以患者的身心健康和社會利益為出發點和歸宿，保持高尚的品格，做一個令患者和社會都滿意的好護士。

【參考文獻】

[1]李文鵬.醫學倫理學.濟南：山東大學出版社，1993，162.

[2]艾玉萍.護理道德與臨床用藥.護理學雜志，2000，15（8）：507.

[3]蘇雅香.護理工作的慎獨修養與培養工作.護理學雜志，2001，16（6）：380.