腎內科老年患者護理的安全隱患分析及護理對策

魏艷紅

【摘要】目的 分析老年腎內科護理安全隱患，并探討護理對策。方法 收集腎內科老年住院患者130例，調查分析其護理安全隱患。隨機分為觀察組與對照組，對照組行常規護理，觀察組并針對各項安全隱患因素制定并實施針對性的護理對策。結果 觀察組的住院時間顯著短于對照組，住院期間安全事故發生率顯著低于對照組，P<0.05。結論 積極分析老年腎內科患者的住院安全隱患，實施針對性的護理對策，有利于提高護理質量，降低并發癥的發生率，縮短住院時間，促進患者的康復，值得推廣應用

【關鍵詞】腎內科；老年患者；安全隱患；護理對策

腎內科患者多病情反復，臨床預后效果較差，尤其是老年患者，多伴有多種基礎性疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴重影響機體其他系統。故腎內科老年患者除了老年住院患者常見的燙傷、跌倒等安全隱患以外，還存在專科疾病及專科治療所引起的安全隱患[1]。本文分析了老年腎內科患者的護理安全隱患，并提出了相應的護理對策，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月期間，腎內科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年齡52-76歲，平均（59.3±5.6）歲。患者隨機分為觀察組與對照組，兩組一般資料無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入組后均進行一般資料調查和分析，包括年齡、性別、病史、臨床診療措施等。同時，分析本科室老年患者常見護理安全隱患，結合本組患者的特點，制定相應的護理對策。對照組患者按照常規護理方式實施，觀察組在常規護理的基礎上實行新制定的護理對策。

2 結 果

觀察組的平均住院時間為（10.3±2.5）d，顯著短于對照組的（17.8±2.8）d，P<0.05。觀察組住院期間2例感染，2例血瘺水腫，未見其他護理安全事故，總發生率為6.1%；對照組住院期間2例跌倒，1例壓瘡，3例感染，3例血瘺水腫，3例不良反應，總發生率為18.5%，觀察組顯著低于對照組，P<0.05。

3 討 論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 物理因素 因腎內科患者多存在浮腫、皮膚變薄、抵抗力下降等因素，如床單不整潔、患者的指甲過長或者長期臥床等，均容易引起皮膚受損[1]。部分患者需行血液透析治療，多需深靜脈置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，導致患者的活動受限，極易發生脫管而引起并發癥。墜床、滑倒、燙傷等老年住院患者的常見護理事故在腎內科老年患者中也較為常見

3.1.2 用藥因素 因腎內科老年患者多患有各類合并癥，用藥種類較多，如有不慎即可引發嚴重后果并發癥。用藥時擅自更加減劑量、輸血時擅自調整速度或者病情觀察不及時等，均可導致病情反復或者產生藥物不良反應

3.1.3 醫療設備因素 終末期腎病患者多病情危重，且變化較快，如臨床搶救醫療設備不齊備、不配套、性能不良或者醫護人員對設備的操作不熟練等，均將影響搶救工作，可引發安全問題

3.1.4 護理人員因素 老年腎病患者因病理生理因素，對護理工作的要求較高，而如果護理人員的護理技術能力不足，極易引發護理安全問題。因患者多處于皮膚水腫狀態，血管的修復功能比較弱，而在治療過程中，靜脈穿刺較為頻繁，如護理人員技術不足，極易發生局部皮膚或者血管受損。在專科護理工作中，病情觀察不及時、護理不到位或者操作不當等，均易引發各類并發癥或者意外事故。護理人員缺乏責任心，對于病情觀察不及時、不認真仔細等，均可導致病情加重。缺乏法律意識，職業風險認識薄弱等，均可易引發護理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表達能力較差，難以準確地表述自覺癥狀，可能影響病情判斷；患者長期住院而失去耐心或者放松警惕，對醫護工作配合不積極，不遵醫囑用藥或者拒絕醫護操作等，均可引發護理安全隱患

3.2 護理對策

3.2.1 加強用藥管理 要求護理人員應充分了解各類藥物的作用、不良反應、用法、用量以及注意事項等。同時，應加強藥物管理，定期檢測相關藥物的保存、管理、性質等是否符合標準。在發藥前，應先確認患者信息，所有的口服藥物均應由專人送服，如有必要還應進行喂服，以免錯服、漏服等。對于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，必須向患者講解相關注意事項，并密切觀察用藥反應。

3.2.2 完善病房基礎設施 健全病房基礎設施，保持病區地面干燥清潔，并多設置扶手，以免發生滑倒。床旁設置擋板，以免墜床；協助患者修剪指/趾甲，保持床單整潔，以免造成皮膚損傷。對于長期臥床者，應協助其定期翻身，避免發生壓瘡。各類置管均應徹底清潔并妥善固定，以免發生牽拉或者脫落

3.2.3 強化醫療設備管理 由專人管理各類醫療設備，并定期進行檢查，以確保醫療設備齊備、性能優良且保存妥善便于取用。此外，還應定期組織科室人員對各類設備的操作流程、方法等進行培訓，以確保搶救工作順利進行

3.2.4 加強護理人員培訓教育 應加強護理人員的安全及法制教育，提高其自我防護意識以及法律意識，以避免醫療糾紛。同時，加強職業道德教育，培養護理人員的責任心，樹立正確的護理服務意識和態度。定期組織護理人員進行基礎護理、專科護理知識和技術培訓學習，提高護理人員的綜合技能，對于新技術、新設備，應及時培訓和指導，全面提高護理質量。定期組織開展護理經驗總結會議，分析護理工作中存在的不足及問題，以便及時改革

3.2.5 加強健康宣教 充分了解患者的綜合情況，根據其理解能力、個性特點等開展針對性的健康教育，并視病情變化適時地對健康教育內容進行調整，全面降低安全事故發生率。

總之，老年腎內科患者病情復雜，安全隱患因素眾多，除常見老年住院患者的護理隱患外，還具有專科疾病及專科治療等所致安全隱患。應提高護理人員綜合素質，全面落實健康宣教，積極為患者創設安全舒適的護理環境，方可降低護理安全事故，縮短住院時間，促進患者早日康復

【參考文獻】

[1]李春艷.老年腎內科患者護理的安全隱患及護理對策分析[J].中國保健營養，2013，23（3）：1335.

[2]裴淼.腎內科專科護理安全隱患及其防范[J].解放軍護理雜志，2011，28（1）：49-51.

[3]姚旭英.老年腎內科護理的安全隱患和護理干預[J].當代醫學，2013，（15）：125.