PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預分析

葉小梅 楚麗娟 何雙花

【摘要】目的：分析PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預。方法：選擇2014年1月至2015年11月進入我院的進行過PICC置管術的患者150例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，對照組采用常規護理模式，實驗組采用護理干預模式，比較兩組護理效果。結果：實驗組護理滿意度93.33%明顯高于對照組41.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對進行PICC置管術的患者在未發生靜脈血栓之前需要采取各種護理工作降低靜脈血栓發生率，在發生靜脈血栓之后需要積極進行溶栓治療，提高醫療安全。

【關鍵詞】PICC置管；靜脈血栓形成；護理干預

PICC（peripherally inserted central catheter）即經外周靜脈置入中心靜脈導管，是由外周靜脈穿刺插管，其導管的尖端定位于上腔靜脈[1]。目前，PICC置管術在我國發達城市比較十分普遍，技術已經十分成熟[2]。由于PICC置管術可能引發患者出現機械性靜脈炎、化學性靜脈炎、靜脈血栓等并發癥，其中的靜脈血栓如果未得到及時的診斷與護理，大部分會演變成為血栓形成后遺癥，嚴重影響到患者的生活質量，甚至威脅到患者的生命安全。介于此，本文重點分析在完成PICC置管術之后，加強護理措施對患者的預后效果，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月至2015年11月進入我院的進行過PICC置管術的患者150例，采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，對照組75例，男性33例，女性42例，年齡在19-76歲之間，平均年齡（41.3±2.18）歲，其中使用腫瘤化療藥物患者23例，腸外營養輸入22例，搶救危重病人30例。實驗組75例，男性32例，女性43例，年齡23-79歲之間，平均年齡（42.1±2.12）歲，使用腫瘤化療藥物患者25例，腸外營養輸入20例，搶救危重病人30例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，包括①更換敷料、保持清潔，每7天一次，如果出現敷料松動的情況應該立即更換；②更換肝素帽或者正壓接頭，每7天更換一次；③沖洗導管，保持導管通暢，在治療間歇期每7天一次。

實驗組采用護理護理干預的模式，除了需要完成常規護理工作之外，還需要做到以下：①護理人員需要及時向患者以及患者家屬宣傳PICC置管術與靜脈血栓的相關知識以及注意要點，確保患者與患者家屬有一個正確認知。②護理人員需要提供給患者一個良好的病房環境，讓患者在安靜、舒適的病房環境中得到休養[3]，并根據病情采用相對應的體位。知道患者加強插管側肢體的活動，有效促進患者穿刺上肢的血液回流。③加強心理疏導：護理人員在日常的護理工作中需要加強與患者的溝通，采用和藹、放松的語氣，給予患者充分的理解與關心。④幫助患者適當進行運動，運動不僅能夠有助于患者恢復，對患者糾正不良心態也有積極意義。護理人員可以指導患者在每天的飲食之后適當進行運動。每日詢問患者的感受，當患者出現疼痛、堵管等現象時，提高警惕。確定患者形成了靜脈血栓之后，應該立即進行溶栓治療，遵醫囑進行相關治療。用藥護理的過程中嚴密監測患者的生命體征變化[4]。⑤進行健康知識的宣傳教育，護理人員在護理過程中需要適當進行健康知識的宣傳工作，讓患者對疾病有一個正確的認識。

1.3療效評價標準

采用醫院自制的護理滿意度進行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學分析

應用 SPSS l8.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

比較兩組的護理滿意率，見表1。

3.討論

在對進行過PICC置管術的患者進行護理的過程中，需要從多個方面進行護理加強，這是因為在患者未出現靜脈血栓之前需要加強護理工作最大限度的避免靜脈血栓的出現。當患者出現了靜脈血栓之后，加強護理干預工作目的在于加強醫療安全。在給患者進行PICC置管之前，為了能夠有效避免靜脈血栓的形成，應該了解患者的血管等一般情況，提前做好規避手段，提高置管成功率。臨床中，為了避免患者出現靜脈血栓，應該加強護理干預，這不僅僅需要護理人員，同樣需要患者的配合。通過對患者的全方面護理，讓患者出現不適立即反饋，做到對情況的最快處理[5]。

本次研究結果顯示，實驗組護理滿意度93.33%明顯高于對照組41.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對進行PICC置管術的患者在未發生靜脈血栓之前需要采取各種護理工作降低靜脈血栓發生率，在發生靜脈血栓之后需要積極進行溶栓治療，提高醫療安全。

【參考文獻】

[1]林小芳，黃先玲，黃格，鐘番香.護理干預在PICC置管病人預防發生靜脈血栓中的效果觀察[J].全科護理，2013，32（15）：1370-1372.

[2]田愛萍.PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預[J].護士進修雜志，2013，19（13）：1230-1231.

[3]姚志英，袁潤香.PICC置管后靜脈血栓形成的護理干預要點[J].基層醫學論壇，2015，33（17）：2421-2422.

[4]代莉.PICC置管術后并發導管阻塞和深靜脈血栓形成的護理對策[J].中國醫藥指南，2010，29（13）：286-287.

[5]袁芳臻，杜華，張家華.腫瘤病人PICC相關性上肢靜脈血栓形成的風險評估及護理干預[J].全科護理，2014，11（01）：52-53.