乳腺癌的術后護理

梁霞 胡正榮

1臨床資料

本組32例，均為女性，年齡23-75歲，平均年齡43歲。臨床分期I期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；所有患者經術中快速冰凍病理檢查，確診為乳腺癌，隨后征得家屬同意下施行乳腺癌改良根治術（切除患者患側的乳腺、大小胸肌、腋窩及鎖骨下的淋巴結。患者切口面積大，創傷大，因而極易發生皮瓣壞死，皮下積液，切口愈合困難等并發癥）。術后住院天數20-43d.

2切口愈合困難的原因分析

2.1切口張力：本組患者中，除了一個例雙側乳腺癌患者雙側切除，其余患者，包括切除一側乳房，乳房的大小，腋窩和鎖骨下淋巴結，造成切口張力，易造成缺血性壞死，傷口愈合的功效。

2.2操作電刀燒傷：電刀可以刪除受影響的組織，也可引起電刀燒傷和神經損傷，引起缺血缺氧，影響傷口愈合。

2.3術后引流不自由：出血，淋巴管損傷，管早期誘導皮下積液，影響傷口愈合。

2.4患者四肢早期活動，拉動了傷口，造成皮瓣絲托，影響傷口愈合。

2.5不良的心理因素：患者更擔心，害怕疼痛，擔心生命安全和操作帶來了具體的損害三的形式和功能，為癌癥患者，更特別的是迫切需要了解疾病的預后，許多患者缺乏足夠的信心，悲觀，消極，對未來充滿希望，并持有疑問的治療效果，內心的沖突，或煩躁不安，情緒不穩，影響疾病的康復口。

3護理

所有的患者為女性，手術創傷，對患者的身體和心靈都造成了巨大的創傷。在護理更細致，更專業，更到位。應開展個人護理根據患者的具體情況，實現了良好的效果。

3.1心理護理：評估患者的心理狀態，焦慮，恐懼的病人加強心理輔導。告知患者只要積極治療，可以控制癌細胞的發展。負性情緒對疾病的不利影響。同一疾病的患者，與患者的溝通和操作。通過成功的經驗，幫助患者通過心理調整期，增加戰勝疾病的信心，以積極的態度配合治療。同時鼓勵患者家庭照顧者支持。

3.2胸部適當加壓包扎：術后胸部適當的加壓包扎，腋下和胸凹陷容易出現積液放置化妝棉壓灌裝，連接到胸壁皮瓣。注意適度彈性繃帶，壓力過大，不僅使呼吸受阻，也將加重皮瓣的血液循環，導致皮瓣壞死，壓力太小會造成太大的意義滲出，增加感染的機會。

3.3在腋下和胸部保持有效的引流手術放置引流管，3個簡單的積液，腋窩，胸壁胸骨旁足夠的排水位置。保持有效吸，吸氣壓力的大小應適當，壓力不當可能會導致皮下積液積血。妥善固定引流管，引流管的長度是合適的。病床時，引流管被固定在床上，下床時，固定在衣服上，保持引流通暢，防止引流管受壓或扭曲。延長拔管時間，我們部門32例拔管時間分別為10-15天，<10ML/天的流量。

3.4延遲同側肢體功能鍛煉時間：患側肢體功能鍛煉的時間延遲，特別是肩關節活動，延遲，直到2周后的操作，一步一步抬高上肢，手指攀登，頭發，運動，它可以防止皮瓣移動和傷口愈合，并不會引起霜的肩膀。

乳腺癌手術后，以防止和解決了傷口愈合不良是一個系統的過程，受多種因素影響，如肥胖，營養狀況，性別差異，操作，即使患者出現咳嗽，活動會影響傷口的愈合。因此，科學的護理是一個重要的作用，在圍手術期的治療和手術成功的關鍵。醫學教育網搜|索整理。

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