皮膚缺損伴骨折外支架固定患者的傷口護(hù)理方法

陶彧

【摘要】目的：分析論述皮膚缺損伴骨折外支架固定患者的傷口護(hù)理的方法。方法：選擇2013年7月～2015年7月來我院接受治療的皮膚缺損伴骨折的患者60例，分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法治療，觀察組在運(yùn)用普通方法護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行外支架固定傷口護(hù)理治療，觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組30例患者在普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用外支架固定護(hù)理，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行皮膚缺損伴骨折治療時，運(yùn)用外支架固定傷口護(hù)理能夠明顯提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】皮膚缺損伴骨折；外支架固定護(hù)理；方法

外支架固定傷口又名經(jīng)皮穿針骨外固定，在骨科中屬于基本技術(shù)，通常運(yùn)用于皮膚缺損并且伴有骨折的患者治療[1]。在本次研究中，選取了2013年7月～2015年7月期間來我院治療皮膚缺損伴骨折的患者60例，平均隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用普通護(hù)理方法治療，觀察組在運(yùn)用普通護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行外支架固定傷口護(hù)理治療，進(jìn)行為期16周的治療，經(jīng)過觀察分析，觀察組療效顯著。研究的具體情況及各項數(shù)據(jù)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年7月～2015年7月在我院接受皮膚缺損伴骨折的患者共60例作為研究對象。將觀察對象隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各30例，觀察組30例中男性23例，女性7例，年齡23～61歲，平均年齡（43±2.5）歲；對照組30例中男性21例，女性9例，年齡27～58歲，平均年齡（41±1.2）歲。經(jīng)過比較，觀察組和對照組在年齡、性別、病情上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

住院后，對照組使用普通常規(guī)護(hù)理方法包括健康教育、止痛護(hù)理和換藥護(hù)理等。觀察組在普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用外支架固定護(hù)理。外支架固定傷口護(hù)理具體主要包括以下幾個方面：

（1）術(shù)前護(hù)理：首先，外支架固定是新型的手術(shù)，患者對其效果、過程大多不了解，心中存在疑慮。因此，護(hù)理人員需要積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者積極溝通，疏導(dǎo)患者緊張的情緒，介紹手術(shù)的流程以及效果，讓患者能夠在知情的情況下安心接受手術(shù)治療，并且始終如一的為患者創(chuàng)造良好的心理體驗，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心[2]。其次，護(hù)理人員應(yīng)該準(zhǔn)備好外支架固定手術(shù)所需要的各種數(shù)據(jù)報告，例如血常規(guī)、尿常規(guī)等。為患者做皮膚敏感試驗，并且進(jìn)行血型測定，使用75%的乙醇消毒野皮膚。

（2）術(shù)后護(hù)理：在患者釘孔處使用乙醇消毒，2次/d，勤換紗布，1次/d。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者做肌肉的收縮與數(shù)丈訓(xùn)練，2次/d，15～30min/次。其次，對于上肢骨折的患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的鍛煉，例如外展、上舉、旋轉(zhuǎn)等；下肢骨折的患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的鍛煉。在術(shù)后2～3d就可以開始鍛煉。

（3）換藥方法：使用0.5%聚維酮碘消毒，然后用氯化鈉溶液清洗傷口，在德濕銀上抹上德濕潔之后蓋到患者傷口上，外層敷生理鹽水浸潤的紗布，然后再敷上凡士林油紗，最外層使用大紗，最后用繃帶固定住[3]。換藥每隔一天進(jìn)行一次。

（4）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者每日堅持復(fù)健，定期復(fù)查，并且在術(shù)后恢復(fù)中注意生活習(xí)慣，防止傷口再次惡化。

1.3 療效判定依據(jù)

經(jīng)過治療，患者住院期間及出院后隨訪了解患者恢復(fù)情況。顯效：經(jīng)過治療，患者肢體沒有縮短情況，骨折愈合狀態(tài)良好，沒有出現(xiàn)畸形的現(xiàn)象，活動自如。有效：肢體略有縮短，幅度小于2cm，骨折恢復(fù)有輕度不適，皮膚損傷恢復(fù)良好。無效：患者肢體縮短大于2cm，骨折對位不達(dá)標(biāo)，并且不愈合，骨折關(guān)節(jié)處常有疼痛感，皮膚恢復(fù)狀態(tài)差。其中，總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P<0.05具統(tǒng)計差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3討論

皮膚缺損伴骨折在當(dāng)前治療中有著不小的困難，很容易造成患者骨折部位骨質(zhì)外露，引起慢性骨髓炎骨缺損，甚至最終導(dǎo)致成為終生殘疾人。因此在進(jìn)行手術(shù)治療時一定要將皮膚缺損部位失去功能的組織與皮膚盡數(shù)切除，避免術(shù)后發(fā)生皮膚壞死狀況。外支架固定傷口又名經(jīng)皮穿針骨外固定，在骨科中屬于基本技術(shù)，通常運(yùn)用于皮膚缺損并且伴有骨折的患者治療[4]。使用外支架固定護(hù)理治療時，應(yīng)當(dāng)慎重考慮外支架固定的具體位置是不是對軟組織恢復(fù)有利。

在本次研究中，觀察組30例患者在普通常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用外支架固定護(hù)理，觀察組患者的總有效率93.33%，對照組總有效率60.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在進(jìn)行皮膚缺損伴骨折治療時，運(yùn)用外支架固定傷口護(hù)理能夠明顯提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張維林，葉致宇，徐慧，姚曉宇，曾敬茹，鄒余婷，田德英，杜春萍.車禍所致左下肢皮膚缺損合并骨折外支架固定傷口護(hù)理一例[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，2（22）：80-81.

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