手術(shù)室護理中與麻醉工作的配合

牛婷

【摘要】目的：探討手術(shù)室護理中與麻醉工作的配合。方法：作好患者的心理護理，保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整體位，做好輸液和輸血的配合，積極參與搶救工作。結(jié)果：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后熱心細致的護理，減輕患者病痛，減少麻醉的并發(fā)癥. 結(jié)論：醫(yī)學(xué)模式的改變使手術(shù)室護理活動范圍在不斷擴展、更新、完善，手術(shù)室護士在麻醉過程中擔(dān)負大量的護理、配合工作，每一次麻醉的成功與否和手術(shù)護理的配合密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護理；麻醉；配合；密切相關(guān)

麻醉是手術(shù)順利實施與進展的必須前提，麻醉工作離不開手術(shù)室護士的密切配合。因此，手術(shù)室護士應(yīng)以科學(xué)、認真的工作態(tài)度，嚴謹、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作，使麻醉、手術(shù)順利完成。

筆者根據(jù)多年來的工作經(jīng)驗，將護理配合總結(jié)報道如下：

1 麻醉前的準備

1.1 術(shù)前宣教 患者不了解有關(guān)麻醉知識，手術(shù)室護士應(yīng)術(shù)前訪視病人，根據(jù)其病情掌握其主要心理特征。與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數(shù)。麻醉前病人應(yīng)禁食，以免嘔吐、窒息。擇期手術(shù)，成人一般麻醉前8小時，最好12小時前禁食禁飲；小兒術(shù)前也應(yīng)禁食禁飲8小時，乳嬰兒術(shù)前4小時可喂一次葡萄糖。有些患兒家屬不愿意暫停手術(shù)，會故意隱瞞患兒1周內(nèi)呼吸道感染癥狀史或沒有執(zhí)行禁飲、禁食制度等，要詳細向家屬講明危險性，確保患兒術(shù)中安全。

1.2 環(huán)境的準備 室溫保持20～25攝氏度，相對濕度50%～60%。室溫過高、相對濕度過低時，尤其是患者術(shù)前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出現(xiàn)口干、呼吸道粘膜干燥；室溫過低易患感冒。所以，必須保持手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度適宜。

2 麻醉中的配合

2.1 嚴格執(zhí)行查對制度 病人進入手術(shù)室后，檢查并核對術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果，是否禁食。取下病人的義齒，松開衣領(lǐng)、褲帶，取下病人發(fā)夾及裝飾物。與麻醉師核對靜脈用藥，所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標記，以防止與其他藥物混淆。

2.2 保持正確的麻醉體位 正確的麻醉體位是麻醉成功的重要護理措施，因此手術(shù)室護士應(yīng)特別注意麻醉體位的擺放及體位護理。根據(jù)麻醉的方式采取相應(yīng)的麻醉體位，同時不使肢體、神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動體位時動作要輕巧，防止體位突然改變使血壓下降。

2.3 建立靜脈通道，保持通暢 病人在麻醉前建立靜脈通路，需建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利進行。輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺完成后應(yīng)用貼膜固定好，防止針頭滑脫，以保證快速補液。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。在輸液中應(yīng)嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)時應(yīng)減慢滴速，必要時停止輸液并遵醫(yī)囑給予抗組織胺藥物。癥狀緩解后，重新建立靜脈通道。輸血前與麻醉師共同核對，確保無誤后輸入。

2.4 嚴密觀察病情變化 麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾，因此手術(shù)室護士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生嚴密觀察患者的生命體征，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，手術(shù)室護士必須掌握各種搶救技術(shù)。

3 術(shù)后整理

3.1 全麻后其麻醉中輔助藥應(yīng)用過多或用量過大都會導(dǎo)致患者延期蘇醒，為維持呼吸道通暢常將患者頭部側(cè)向一側(cè)以利于口鼻分泌物排出，必要時進行吸痰處理。

3.2 呼吸功能依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來估計，同時監(jiān)測血氧飽和度，注意觀察患者的血壓及尿量，使用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率。麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷對循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制，并不因為手術(shù)結(jié)束而消除。手術(shù)后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補液、藥物應(yīng)用等。

3.3 全麻患者在蘇醒前還應(yīng)注意患者瞳孔大小、意識狀態(tài)等。患者術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷，大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護士應(yīng)理解患者的心情，主動和患者攀談，運用非語言性交流技巧，盡量消除其不良心理。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是一個集體觀念、團體協(xié)作非常強的專業(yè)科室。手術(shù)室護士在麻醉過程中擔(dān)負大量的護理、配合工作。這不僅要求護士要掌握各種護理技術(shù)、麻醉的護理配合，還要了解和熟悉麻醉的基礎(chǔ)知識及各種現(xiàn)代化監(jiān)護技術(shù)，對麻醉有一個較全面、系統(tǒng)的認識。

【參考文獻】

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