腦梗死患者血漿中D—二聚體含量變化與腦梗死的關(guān)系研究

朱姝

摘要：目的 分析腦梗死患者血漿中D-二聚體含量變化與腦梗死的關(guān)系。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腦梗死患者45例為研究對(duì)象（觀察組），同期選擇健康人群45例為對(duì)照組，對(duì)研究中所有患者的D-二聚體含量以及血尿酸進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)腦梗死的嚴(yán)重程度關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)D-二聚體含量與血尿酸的分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比觀察組的D-二聚體含量以及血尿酸均呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)（P<0.05）組間比較差異顯著。結(jié)論 針對(duì)于腦梗死患者而言，D-二聚體含量以及血尿酸起到了重要作用，對(duì)患者的D-二聚體含量進(jìn)行檢測(cè)和分析能夠及時(shí)判斷患者的腦梗死嚴(yán)重程度，對(duì)臨床診斷有著至關(guān)重要的意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死；D-二聚體含量；血尿酸；診斷

腦血管疾病中腦梗死較為常見(jiàn)，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)使得腦梗死患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，由各種因素導(dǎo)致患者腦組織血液的供應(yīng)產(chǎn)生障礙，致使患者的腦組織發(fā)生缺氧或缺血情況，從而發(fā)生壞死，使神經(jīng)功能受到損傷[1]。本次研究將對(duì)腦梗死患者血漿中D-二聚體含量變化與腦梗死的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的腦梗死患者45例為研究對(duì)象（觀察組），同期選擇健康人群45例為對(duì)照組，對(duì)研究中所有患者的D-二聚體含量以及血尿酸進(jìn)行檢測(cè)，其中對(duì)照組男27例，女18例，年齡46～84歲，平均年齡（68.3±10.2）歲；觀察組男29例，女16例，年齡48～88歲，平均年齡（70.3±9.4）歲。所有患者均簽署知情同意書(shū)，兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究中所有患者均在第2d清晨空腹8 h抽取3 ml靜脈血，將血清進(jìn)行分離，血清中尿酸含量采用日立AU7600全自動(dòng)升華分析儀測(cè)定；D-二聚體含量采用CA-1500自動(dòng)凝血分析儀測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo) 研究中對(duì)腦梗死患者的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)采用《美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表》評(píng)分，以頭顱CT/MRI梗死灶體積大小情況和神經(jīng)功能損傷分為輕型、中型以及重型組。其中輕型組：梗死灶體積<4 cm3，評(píng)分為1～15分；中型組：梗死灶體積在4～10 cm3，評(píng)分為16～29分.重型組：梗死灶體積≥10 cm3，評(píng)分≥30分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究中，若P值<0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（x±s）表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)D-二聚體含量與血尿酸的分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比觀察組的D-二聚體含量以及血尿酸均呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)（P<0.05）組間比較差異顯著，見(jiàn)表1。

其中輕型、中型患者的血尿酸含量為（395.3±65.3）μmol/L，D-二聚體含量為（265.3±56.3）μmol/L；而重型患者的血尿酸含量為（478.3±75.3）μmol/L，D-二聚體含量為（364.3±58.3）μmol/L。重型腦梗死患者的各項(xiàng)含量有所升高（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)有越來(lái)越多的研究和文獻(xiàn)均報(bào)道D-二聚體含量以及血尿酸與腦梗死患者的發(fā)病有著直接關(guān)系，同時(shí)也是導(dǎo)致腦梗死病情進(jìn)一步發(fā)展的主要因素[2]。尿酸可使低密度脂蛋白發(fā)生氧化，從而使其產(chǎn)生炎性反應(yīng)，對(duì)自由基產(chǎn)生刺激并且對(duì)血小板的凝聚起到促進(jìn)作用，從而形成了血栓，使得尿酸在患者血管壁進(jìn)行堆積，從而對(duì)患者的血管造成了損傷，共同的作用使得患者腦梗死病情加重[3]。

交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性標(biāo)志分子D-二聚體含量可穩(wěn)定特異性纖溶降解，同時(shí)能夠直觀的反應(yīng)出纖溶系統(tǒng)功能/體內(nèi)凝血情況，因此對(duì)患者的D-二聚體含量高低進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)患者的血栓形成情況和采取有針對(duì)性的治療都具有至關(guān)重要的意義。

在此次研究中可以明確的看出，針對(duì)于腦梗死患者來(lái)講，其中的血尿酸以及D-二聚體含量水平與正常健康人群相比明顯較高，與輕型或中型患者相比，重型腦梗死患者的血尿酸以及D-二聚體含量有明顯的升高，其關(guān)聯(lián)性非常明確[4]。這也說(shuō)明了腦梗死情況越是嚴(yán)重，其預(yù)后情況也就越差，而D-二聚體含量以及血尿酸越高，腦梗死病情也就相對(duì)較重，這與腦梗死的嚴(yán)重程度有著直接關(guān)系[5]。

總而言之，經(jīng)過(guò)對(duì)D-二聚體含量與血尿酸的分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比觀察組的D-二聚體含量以及血尿酸均呈現(xiàn)出明顯的增高趨勢(shì)（P<0.05）組間比較差異顯著。對(duì)患者的D-二聚體含量進(jìn)行檢測(cè)和分析能夠及時(shí)判斷患者的腦梗死嚴(yán)重程度，對(duì)臨床診斷有著至關(guān)重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王元業(yè)，王峰，李林文，等.腦梗死患者血漿t-pA活性、D-二聚體含量變化與臨床意義[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，3（1）：70-71.

[2]汪效松，雷惠新，張旭等.腦梗死患者血漿t-PA、PAI-1及D-二聚體含量變化及臨床意義[J].疑難病雜志，2007，6（8）：483-484.

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[5]金慶，任艷.腦梗死患者血漿D-二聚體變化的臨床研究[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，8（3）：201-202.

編輯/羅茗柯