淺談感染科護士職業危害防護措施的體會

李洪華　宋蕓

摘要：我院感染性疾病科設有發熱門診、腸道門診、滋病門診，疾病種類多而復雜，就診者多具有起病急、變化快，同時具有傳染性。由于病區內存在不良環境，存在大量感染因素，以及不可避免的接觸，這些都威脅著感染科護士的健康的潛在因素，也隨之日益增多[1]。使感染護士在工作中面臨較其他科更多，更大的職業危害，獲得職業感染的危險性也大大增加。而作為與傳染患者接觸最為密切的感染科護士，其職業危害尤為突出，如何提高對職業危害認識增強自我防護，防止被感染是感染科護理工作者心須高度重視的問題。因此，重視和預防感染科護理人員的職業危害具有現實的意義。現就感染科護士職業危害因素進行探討分析，提出防護措施。

關鍵詞：感染科；職業危害；針刺傷；職業壓力；防護措施；體會

1 危害因素

1.1生物因素 經血液傳播的疾病：是指可通過血液，體液途徑傳播的疾病。而通過職業暴露感染的最主要有3種病原體：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病者（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。①針刺傷是感染科護理人員最常見的職業損傷，可引起血源性疾病的傳播和感染，不慎注入含0.00004mlHBV的血液即可使人感染；②經呼吸道傳播疾病：主要通過呼吸道和接觸傳播，其傳染性強，如傳染性非典型肝炎（SARS）等；③其它感染性疾病：經其它傳播感染性疾病。如霍亂、甲肝戊肝經接觸傳播的狂犬病、破傷風等。

1.2化學性危害因素 感染科護士每日在工作中接觸各種消毒劑，這些化學物質危害人體的皮膚粘膜，呼吸道、神經系統，輕者刺激皮膚，引起皮炎、鼻炎、哮喘、重者可中毒或致癌。

1.3人為因素 護士院感意識淡薄，缺乏慎獨精神，消毒隔離制度執行不嚴，消毒隔離措施不到位，這些因素易造成感染科各區域污染隱患，增加護士自身感染風險和交叉感染機會。

1.4生理因素 感染科工作緊張壓力大，護士由于穿隔離衣給洗手、喝水，如廁等帶來不便，極易引發泌尿系各種疾病。

1.5社會因素 社會對傳染病的岐視，導致對感染科護士工作的岐視。

1.6身心危害 感染科通常設在偏僻地帶隔離，出入受限，感染科收治的患者幾乎都具有傳染性，人們對傳染病普遍存在恐懼心理。對感染科甚至對感染科護士避之不及。工作環境嚴肅緊張，勢必加重護士心理壓力。高度的壓力使其產生心身耗竭綜合癥[2]。護理工作平凡，繁重的瑣碎，長期處于高度緊張狀態，思想壓力大，作息不規律，易產生焦慮，神經衰弱并易患胃病等。

2 防護措施

2.1生物因素的防護 ①采取普及性預防措施，要求進科護士必須接種HBV疫苗產生抗體后上崗，以減少HBV血液傳播疾病的機會；②護士操作中不填被針頭刺傷，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂流動水進行沖洗，再用0.5%碘伏進消毒。

2.2化學性危害的防護 配置、接觸出各種化學消毒劑時，戴好口罩、手套，必要時戴眼罩，掌握正確的消毒方法，配置濃度，不良反應。盛裝各種消毒液的溶器更加蓋，以免揮發到空氣中，如果用甲醛熏箱，應保持密閉性能良好，注意開窗通風。

2.3加強教育，提高自我防護意識。職業安全是近幾年來醫務人員日益關注的重要問題，而護理人員普遍缺乏防護意識，對職業暴露的危害性認識不足，因此有必要對護理人員進行職業安全知識學習與培訓。要求護理人員積極參醫院組織的醫務人員預防職業性損傷，職業暴露及相關知識學習，使大家充分認識到職業危害可能給醫務人員帶來的嚴重不良后果，從而增加自我防護意識。

2.4生理因素的防護措施 ①鼓勵護士學習心理學相關知識，不斷培養護士的心理適應能力和承受挫折的能力，用職業角色約束自己情緒；②關心幫助受傷者，提供心理支持。

2.5社會支持 護士職業危害的因素中，有許多方面來自于社會偏見，呼吁全社會理解、尊重、支持感染護理工作者。

2.6改善環境條件 感染科病房設計要有利于空氣循環，布局合理，劃分清潔區、半污染區、污染區三區，并醒目標識。對呼吸道傳播病房，如有條件設計使用負壓房，無條件時應加強病房空氣消毒，加強病房通風管理。

3 總結

感染科護士工作存在職業危害是客觀現實，職業危害是多方面的，職業安全不容忽視。只有制定相關制度，做好職業防護教育，采取積極有效防護，預防各種危害因素對護士造成影響，才能將職業危害降到最低水平。

4 體會

提高感染科護士的職業防護重要性出發，根據感染科客觀存在的職業危害的各種因素，提高感染科護士職業防護的措施，必須制定各種有利的制度，采取更多積極有效的防護措施，才能將職業危害降低到最低限度。

參考文獻：

[1]王怡.就感染科護士職業危害防護措施體會 [J]. 心理醫生，2015（4）.

[2]Boyce JM，Pittet D . Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings：recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/ID-SA Hand Hygiene Task Force[J].Infect Control Hosp Epidemi-ol ， 2002， 23（12）：17-18.

[3]李紅霞，王艷，孫佳玲.感染科醫務人員職業暴露的防護對策[J].中國醫院管，2008（11）.編輯/哈濤