冠心病患者健康教育的實施與體會

馬燕平

【關鍵詞】冠心病；健康教育

隨著對冠心病的認識逐漸加深，人們越來越意識到有效控制冠心病并非單用藥物就可以達到的，還需要對患者實施健康教育。患者不再是被動地接受治療，而是渴望更多地了解相關知識及自我護理措施[1]。2013～2015年我科共收治冠心病患者110例，對其實施健康教育，取得良好效果。

1 健康教育的實施

1.1 心理指導 冠心病患者往往因伴有情緒急躁、煩惱、焦慮、抑郁等心理而導致病情加重，心理指導是冠心病治療中的重要一環(huán)。我們根據患者的性格差異、病情輕重、文化層次及需求不同，有選擇地進行健康教育，耐心解釋不良情緒對心血管疾病的影響，引導他們正視病情，教會其心理調節(jié)的方法，使其樹立起控制疾病的信心。心理指導過程中，護士要注意自身的言談舉止，理解與尊重患者，對患者富有同情心，使患者心情放松，以最佳的心態(tài)接受治療。

1.2 飲食指導 指導患者控制熱量攝入，宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。飲食應定量，勿暴飲暴食。平時以清淡飲食為主，多吃優(yōu)質蛋白質，少吃動物脂肪、內臟等，可選擇魚類、瘦肉、豆制品、牛奶等；多吃蔬菜及水果（糖尿病患者除外），宜選用高維生素、高纖維素的新鮮蔬菜，如芹菜、胡蘿卜等，以及含鋅和維生素高的水果，如香蕉、西瓜、柑橘等；選用有降脂作用且含碘的食物，如海帶、海參等；少吃動物油；忌食腌制品、皮蛋等含鈉較高的食物；禁飲烈性酒；冬天避免寒冷刺激，不喝冷飲，不用冷水洗漱或洗衣服。

1.3 運動指導 教會患者掌握適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式及運動時間、頻率和強度。宜選擇有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等。運動頻率為1～2次/d，運動時間30～60 min/次。應遵循循序漸進原則，長期堅持可減輕體重、降低血脂、提高心血管功能、增強體質。

1.4 睡眠指導 部分冠心病患者由于恐懼、緊張，常常伴有失眠癥狀，護士首先向患者說明良好的睡眠對冠心病預防保健的重要性，指導患者每晚睡前用溫水泡腳10～20 min，睡前飲1杯熱牛奶，以消除疲勞，促進血液循環(huán)，有助于入睡；同時，保持睡眠環(huán)境安靜，溫、濕度及光線適宜。必要時可按醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑等。

1.5 用藥指導 藥物治療是冠心病康復的重要手段，合理用藥才能增加療效。指導患者及家屬了解所用藥物的用法、劑量、效果及不良反應，告知患者藥物劑量不足或超量的危害。輸液過程中嚴格控制輸液速度，如靜點硝酸甘油類藥物時，應根據患者的病情、血壓等情況調節(jié)滴速。應用口服藥物時，應反復強調服藥時間、方法、劑量。服用洋地黃等強心藥物時，應告訴患者治療量和中毒量很接近，劑量不足或隨意增加都可以影響治療效果。教會患者或家屬測量脈搏的方法，若脈率<60次/min或心律不齊時，須停藥及時救治。

1.6 出院健康教育 告訴患者出院后要保持居室清潔、整齊，空氣新鮮，溫、濕度適宜，光線充足。家屬應多看望和陪伴，患者精神愉悅有利于身體康復。生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，勞逸結合，避免勞累。飲食上仍低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、多樣化及定時定量。對便秘患者，告知其用力排便對心血管疾病的危險性，養(yǎng)成定時排便的習慣，必要時服用緩瀉藥。

2 體會

2.1 健康教育的實施過程實際上是護士與患者雙向交流的過程，因此要求護理人員具有較強的責任感、較高的業(yè)務水平及指導技能，護士必須加強相關知識的學習，主動提供服務，幫助患者解決問題，促進護患雙方的交流過程，提高患者對護理工作的滿意度。

2.2 系統(tǒng)的健康教育是冠心病二級預防的重要內容，是護理工作從醫(yī)院逐步向院外延伸的重要體現。通過對患者實施健康教育，使患者對自身疾病有所了解，正確掌握本病的預防保健知識，了解本病病因及某些易患因素或危險因素，使患者知道有疾病先兆時積極治療的重要性。通過健康教育，提高了冠心病患者的自我保健意識，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的膳食[2]，促進了患者的康復。

【參考文獻】

[1]黃敬亨.健康教育學.北京：科學教育出版社，2000.5.

[2]王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環(huán)節(jié).實用護理雜志，2001，17（3）：5455.