醫院藥房藥品差錯原因分析及對策

谷曉穎　許偉英

摘要：目的 分析我院西藥房藥品差錯的原因及對策。方法 對我院藥房藥品差錯的原因進行分析，并根據分析結果總結相應的對策。結果 醫院藥房藥品差錯涉及到藥品包裝、藥品規格、劑型、藥品質量等方面，為預防和減少醫院藥房藥品差錯的發生，應從制度、人員、藥品審核和管理等多個方面加強。結論 醫院藥房藥品差錯存在與醫院藥房工作的各個環節，醫院應加強管理，防止醫院藥房藥品差錯的發生。

關鍵詞：醫院藥房；藥品差錯；對策研究

Abstract：Objective To analysis the reasons and countermeasures of drug errors in the pharmacy of our hospital. Methods The reasons for the drug errors in our hospital were analyzed， and the corresponding countermeasures were summarized according to the results of the analysis. Results Hospital pharmacy drug errors related to drug packaging， drug specifications， dosage forms， drug quality， etc..In order to prevent and reduce the occurrence of drug errors in the hospital pharmacy，we should strengthen the system， personnel， drug audit and management， etc..Conclusion Hospital pharmacy drug errors exist in all aspects of hospital pharmacy work， the hospital should strengthen management to prevent the occurrence of hospital pharmacy drug errors.

Key words：Hospital pharmacy； Drug errors； Countermeasure research

醫院藥房是保證患者用藥安全的重要窗口，其服務質量直接影響醫院的形象和聲譽，更嚴重影響醫院的管理及臨床的治療。筆者結合自身的工作經驗，對我院西藥房藥品差錯的發生原因進行分析，包括藥品差錯發生的特點，類型，根源以及預防等，通過有效措施的實施，以期藥品差錯問題得到有效控制，促進用藥的合理性及社會經濟效益的提高。

1 差錯類型與原因

1.1書寫差錯 目前，由于電子處方的普遍實行，手寫處方問題已經非常少見，避免了由于書寫差錯如將藥品的劑量、劑型、用法用量等寫錯而導致的差錯現象。

1.2藥名相似混淆 由于藥品名相似而發錯藥品，如將血脂康錯發成血脈康，將頭孢克肟錯發成頭孢吡肟，將酮洛芬錯發成酮替芬，藥房工作繁忙，如發生調劑錯誤，不僅達不到療效還會產生嚴重不良后果。

1.3藥品外包裝相似造成差錯 由于外包裝相似，如顏色，外觀相似，導致將藥品發錯的情況，若將包裝相似作用和用途或藥理作用不同的藥品放在同一地方，藥房工作繁忙，工作人員疏忽時很容易造成這類差錯，如將硼酸水和冰醋酸放在一起，卡托普利片（開搏通）和福辛普利鈉（蒙諾），泰勒寧片和泰勒寧膠囊，外觀上極為相似，容易造成差錯。

1.4規格、劑型差錯

1.4.1規格不同 同一藥品具有不同規格和劑型，根據臨床需要，視患者的病情嚴重程度不同，處方劑量也會有所不同，若低劑量的藥物錯發成高劑量的，則會導致不良反應的發生，甚至造成生命危險。如降脂藥阿托伐他汀鈣片（立普妥）有10mg和20mg兩種規格，頭孢替安注射液有0.5g和1g兩種規格，克林霉素磷酸酯有0.6g和0.3g兩種規格。

1.4.2同名而劑型不同 藥品不同劑型具有不同的功效，錯發劑型，輕則療效欠佳，重則產生不良反應，貽誤病情。抗炎鎮痛藥扶他林有片劑和乳膏兩種劑型。吲哚美辛有片劑和栓劑兩種劑型，栓劑能直腸給藥直接吸收，對肝、胃無副作用，若將栓劑錯發成片劑，不僅達不到治療目的，還會提高毒副作用。

1.5藥品過期或變質失效 藥品在符合規定的貯藏條件下，其有效期內是安全有效的，過期后其藥效就會發生改變，可能產生或增大毒副作用，不能使用。

2 對策

2.1建立完善的規章制度和獎懲制度 規章制度是約束醫師、藥師行為規范的準則。從藥房實際工作出發，制定適合的可執行的藥房管理規章制度，加強對科室工作人員的教育，根據《處方管理辦法》規定的相關內容對處方進行認真審核，嚴格執行"四查十對"制度，從根本上杜絕藥品差錯現象[1]。對藥房的人力資源進行合理安排，排班合理，確保藥房工作者生理和心理狀況良好的，防止疲勞上崗。進一步修訂獎懲制度，規范藥房工作人員的行為，定期考核，對出現藥品錯誤的人員給予適度的懲罰性措施，并可納入員工績效考核機制。

2.2加強培訓，增強責任心 提高專業人員的專業水平和業務素質，加強繼續教育的培訓，增強對專業知識的應用，降低差錯率。確保藥房工作環境安靜，在藥房設置負責對患者退藥和用藥疑問進行解答以及接聽工作電話的藥物咨詢臺，減少或杜絕外來雜事對藥房工作者的干擾。窗口工作人員應時刻保持一種認真負責的工作態度，對所發放藥品仔細核對，遇到問題應向開具處方的醫師詢問及核對，了解發生藥品差錯的嚴重危害性，提高工作人員崗位職責的自覺性，逐步養成認真細致的工作作風，同時加強責任心教育，本著為患者服務的責任意識，嚴格遵循操作規程，避免出錯[2]。

2.3加強藥品管理 加強藥品管理，分門別類擺放藥品，防止因混放藥品而出現的藥品調劑差錯，給患者造成損失。①分類擺放藥品，分開擺放包裝相同、藥名相近的藥品，并放置警示牌，以提醒藥房工作人員；②調劑不同廠家生產的相同名稱的藥品和同一廠家生產的不同規格的同一藥品時要細致認真，核對仔細，嚴格對藥品質量進行把關，確保患者的用藥安全性；③對退回的藥品加強管理，認真檢查退回藥品的有效期和質量，防止藥房中流入不合格藥品；④雙人核對門診患者的藥品，避免藥品發錯。

健全并完善計算機管理系統，定期清結發出的藥品，確保帳物一致；定期盤點藥品庫，明確藥品的消耗量和存儲量，有助于調配差錯的發現；對醫院藥房藥品差錯情況進行嚴格的登記和報告；查找藥房藥品差錯的關鍵環節，并采用相應的措施進行預防，防止相同藥品差錯問題重復發生[3]。

2.4做好藥品審核工作 審核藥師應做好處方核查工作，對調配藥品、新領藥品和核發藥品的質量和有效期以及顏色、包裝和澄明度進行仔細檢查，確保藥品符合規定標準，對不符合要求的處方予以退回，查對處方是否合理，遇到問題及時與處方醫師聯系，給予合理建議[4]。實行雙人核對發藥，避免一人完成全部發藥過程而產生的差錯。對處方用藥情況，進行嚴格檢查，每月進行總結，掌控好藥物動態和藥物使用情況。加強用藥指導，增加患者遵醫囑用藥的依從性[5]。

3 結語

綜上所述，建立健全符合本院的藥房管理制度和獎懲制度，加強對醫師、藥師專業知識和技能的培訓，加強繼續教育，提高業務水平，提高工作人員的責任心，養成認真細致的工作作風，加強藥品管理和審核工作，有助于減少藥品調劑錯誤。在流程上，由資深藥師對配方進行審核，檢查臨床診斷和處方用藥是否相符、核對是否重復給藥、是否注意配伍禁忌、藥物相互作用和用法用量。審核處方中若發現有用藥安全問題，需立即告知處方醫師進行確認，實行雙簽名制度。醫院藥房工作過程中不可避免的會出現藥品差錯問題，從制度管理、藥品調劑、用藥指導方面著手，可有效的減少甚至避免藥品差錯的發生。

參考文獻：

[1]黃復潤.試述西藥房的管理模式[J].國際醫藥衛生導報，2013，29（2）：64-65.

[2]唐潔芬，馮妙慶，陳璐韻，等.西藥房管理模式變革的實踐與探討[J].中國醫藥指南，2012，4（10）：384-385.

[3]戴麗.西藥房藥品差錯原因分析及解決辦法[J].海峽藥學，2011，23（3）：217-218.

[4]趙媛，閆黎，張枚.門診藥房藥品差錯原因分析及防范對策[J].武警后勤學院學報，2013，22（1）：47-48.

[5]于金鳳.醫院藥房藥品差錯的常見問題及管理對策[J].中國醫藥指南，2013，11（29）：279-280.

編輯/安樺