穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮臨床用藥體會

王敏

【摘要】目的 觀察胺碘酮（小劑量）與穩心顆粒聯用對心律失?；颊叩闹委熜Ч?。方法 選取心律失?；颊吖?8例，隨機分組后給予對照組常規劑量胺碘酮，給予實驗組小劑量胺碘酮并加用穩心顆粒，對比兩組治療效果。結果 組間總有效率比較：實驗組（94.87%）高于對照組（84.62%），經統計學檢驗，P<0.05；組間不良反應發生率比較：實驗組（15.38%）少于對照組（58.97%），經統計學檢驗，P<0.05。結論 相比單獨采用常規劑量的胺碘酮，采用穩心顆粒與小劑量胺碘酮聯合，能減輕用藥不良反應，提高總有效率，建議廣泛采用。

【關鍵詞】胺碘酮；穩心顆粒；小劑量

本次研究旨在降低胺碘酮用量，采取聯合穩心顆粒治療的方法，試圖在保證療效的同時減輕不良反應?，F將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

本研究對象均于我院接受治療，選取時間在2014年2月到2015年9月之間，所有患者均具有心悸、頭暈、胸悶、出汗等癥狀。

診斷標準：①具有相關體征和疾病病史；②存在心力衰竭；③心電圖提示心動過緩、房顫[1]。

納入標準：患者及家屬自愿。

排除標準：合并有其他嚴重疾病。

經納入、排除后共選入患者78例，以亂數表法分組。其中：

實驗組39例，男20例，女19例，年齡在63歲到78歲之間，平均（64.25±2.47）歲。其中12例上性早搏；11例室性早搏，16例心房顫動。

對照組39例，男21例，女18例，年齡在64歲到77歲之間，平均（65.15±2.19）歲。其中12例上性早搏；12例室性早搏，15例心房顫動。

研究開始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書。研究不違背醫學倫理標準，組間資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對兩組患者均給予常規治療。對照組以每日3次，每次0.2g的用量給予胺碘酮。7天后將用藥頻率減為每日2次，21天后減為每日1次，35天后治療結束。實驗組以每日1次，每次0.2g的用量給予胺碘酮，另以每日3次，每次9g的用量給予穩心顆粒。本次研究中，穩心顆粒由山東省步長制藥所生產，規格為9g·9袋，批準文號為國藥準字Z10950026，；胺碘酮由鹽城市天子福國際藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H32024353，規格為0.2g。治療以35天為期，觀察兩組療效。

1.3評定標準

以臨床癥狀和心電圖檢查結果為標準進行療效判定，若心電圖檢查結果無明顯改善、心悸發作頻率無明顯變化則認為治療無效；若心電圖僅檢查出偶發性早搏，且心律失常發作頻次下降60%以上則為有效，若相關癥狀均消失緩解，且心電圖檢查結果基本恢復正常，則為顯效[2]。

1.4統計學方法

將所有研究數據納入SPSS19.0軟件，其中計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用X?檢驗。判定統計學差異的標準為P<0.05。

2.結果

2.1總有效率比較

如表1所示，在治療總有效率的比較上，實驗組（94.87%）高于對照組（84.62%），經統計學檢驗，P<0.05。

2.2不良反應比較

如表2所示，在不良反應發生率的比較上，實驗組（15.38%）少于對照組（58.97%），經統計學檢驗，P<0.05。

3.討論

導致心律失常的原因，一是傳導異常，二是激動起源異常，臨床上常見兩種病因交相作用的狀況。目前治療心率失常的藥物大多具有不良反應與副作用，容易導致心臟傳導阻滯等相關問題。胺碘酮的不良反應在抗心衰藥物中相對較少，然而對心血管、甲狀腺以及神經系統等也會產生不小的影響。

穩心顆粒的成分主要由甘松、琥珀、三七以及黃精和黨參等構成。心率失?；颊咄ǔ６紩橛醒赫硿仍黾印⒀“宸e聚等問題，而穩心顆粒中的三七則能起到活血化瘀的功效，從而緩解相關癥狀。而黨參則能抑制血小板的積聚，起到降壓和避免血管粥樣硬化的功能。甘松對神經系統電位時程可產生影響，對其折返現象產生抑制，并抑制鉀通道外向電流[3]。有研究者用大鼠作為研究對象，發現甘松對再灌注能起到良好的輔助效果[4-5]。而琥珀則能在此基礎上，起到安神定驚的作用。由于穩心顆粒為中成藥制劑，無嚴重且明顯的毒副作用，因此在心率失常治療中采用，能減少其他藥物的用量，并讓原本的治療周期縮短。

本次研究結果顯示聯合采用穩心顆粒與胺碘酮對心率失常患者進行治療，能減輕胺碘酮的藥物用量，并提高治療的總有效率。通過不良反應的對比來看，聯合給藥后實驗組患者僅發生惡心、食欲下降等輕微反應，無需特殊處理即可自愈。而對照組由于胺碘酮用量較多，所以出現了胃腸道反應、竇性心動過緩以及Q-T間期延長等現象，且食欲下降與惡心等不良反應人數也高于實驗組。

綜上所述，相比單獨采用常規劑量的胺碘酮，采用穩心顆粒與小劑量胺碘酮聯合，能減輕用藥不良反應，提高總有效率，建議廣泛采用。

【參考文獻】

[1]康亦欽，白乙賓.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮臨床用藥體會[J].基層醫學論壇，2014，12（20）：2633-2634.

[2]李新玲.步長穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療陣發性房顫的臨床療效及安全性[J].中國醫學創新，2014，21（9）：117-119.

[3]陳大國.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療冠心病致快速性房顫的療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，12（12）：188-189.

[4]張秉新.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療心律失常的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，23（7）：42-43.

[5]王又和.穩心顆粒聯合胺碘酮治療房顫合并頻發室性心律失常的臨床效果[J].中國處方藥，2015，12（4）：69-70.