高血壓腦出血臨床特點與微創治療優勢臨床觀察

郭光宇

摘要：目的 探討高血壓腦出血臨床特點及微創治療的臨床效果。方法 本研究選取了我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用開顱清除術治療，觀察組患者采用微創顱內血腫清除術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 患者的臨床表現以嘔吐及中樞性偏癱為主（43.3%）；神經功能缺損評分以16～30分為主（60.0%）；出血位置以基底節為主（51.1%）。觀察組治療有效率、并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。結論 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的有效率高，并發癥發生率低，值得推薦。

關鍵詞：高血壓腦出血；臨床特點；微創治療；優勢

高血壓腦出血是腦外科的常見疾病和好發疾病。近年來，高血壓腦出血的發病率呈上升趨勢。高血壓腦出血的危害極大，若不及時對患者采取治療，則死亡率極高，經救治存活的患者其預后也較差。由此可見，對高血壓腦出血的臨床特點進行分析，并探討其治療的研究具有重要意義。本研究選取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對象，將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，對照組患者采用開顱清除術治療，觀察組患者采用微創顱內血腫清除術治療，對比兩組患者的臨床療效。現將具體研究報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對象，其中男性49例，女性41例，患者年齡39～76歲，平均年齡為（55.4±3.5）歲。將90例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各45例，兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性。患者的入選標準為：患者均符合全國腦血管病會議通過的《各類腦血管病診斷要點》的診斷標準；患者家屬對本次研究知情且自愿參加。

1.2方法 在患者入院后對兩組患者的臨床資料進行分析，包括患者的出血位置、出血量、神經功能缺損情況、意識狀態等。對照組患者采用開顱清除術治療，觀察組患者采用微創顱內血腫清除術治療，方法為：術前行CT檢查，探查血腫部位，選擇合適的穿刺點，將穿刺針從顱骨穿過，嚴格遵照微創顱內血腫清除術的操作規程對血腫進行抽吸，變換穿刺針的位置及方向，將血腫完全吸凈。對于出現血腫凝塊，現將其粉碎，待其液化后將其吸凈。血腫清除完畢后，在血腫腔內注射生理鹽水及尿激酶，1次/d。術后對患者進行定期復查，在血腫量小于10ml時，拔除引流管。

1.3觀察指標 觀察90例患者的臨床特點；觀察兩組患者的治療有效率情況及并發癥發生情況。

1.4療效判定標準 顯效：患者的功能缺損評分顯著改善（降低超過45%），病殘等級為0～3級；有效： 患者的功能缺損評分顯著改善（降低范圍為18%～45%）；無效：患者的功能缺損評分無明顯改善（降低小于17%），或患者的病情加重。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，并用？字2檢驗，以P<0.05為有統計學差異。

2結果

2.1 90例患者的臨床特點分析 90例患者的臨床表現特點為：嘔吐及中樞性偏癱39例（43.3%），頭痛26例（28.9%），形成腦疝8例（8.9%），意識障礙17例（18.9%），患者以嘔吐及中樞性偏癱為主。90例患者的神經功能缺損評分情況為：0～15分，23例（25.6%）；16～30分，54例（60.0%），31～45分，13例（14.4%），患者的神經功能缺損評分以16～30分為主。90例患者的出血位置為：腦干3例（3.3%）；小腦10例（11.1%）；基底節46例（51.1%）；腦葉12例（13.3%）；丘腦19例（21.1%），患者的出血位置以基底節為主。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為88.9%，較對照組患者的68.9%明顯提高（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率為4.4%，較對照組的13.3%明顯降低（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血是由于腦內血管破裂而引起的一種腦血管病，該病也是中老年人的常見疾病和好發疾病。近年來，我國正逐步進入老齡化社會，我國的老齡人口數量正逐年增加，加上人們飲食及生活方式的改變，導致高血壓的發病率呈增長趨勢，所以導致高血壓腦出血也成上呈趨勢。高血壓腦出血對于患者而言具有巨大危害，該病的病情較為危急，對患者采取積極有效的治療后，患者的愈后常較好，然而，若治療不及時或不恰當，則患者的愈后通常較差[1，2]。可以看出，高血壓腦出血嚴重危害著患者的生命健康，所以探討治療該病的有效方法非常重要。

隨著醫療技術的不斷發展，外科手術已在腦外科中廣泛應用，成為治療高血壓腦出血等疾病的主要方法。對于高血壓腦出血患者，應以清除患者腦內血腫，降低顱內壓，改善腦循環、促進患者腦組織恢復為治療目標。前些年，使用較多的是開顱清除術，但該術式存在一定弊端，如手術創傷大、不能完全徹底地清除血腫、不能顯著改善患者的功能缺損、術后并發癥多。微創顱內血腫清除術近年來廣泛興起，應用于高血壓腦出血具有許多優點，如操作簡單、手術創傷小、可將腦內血腫完全清除、患者術后恢復較快、術后并發癥少等[3，4]。

本研究結果發現：患者的臨床表現以嘔吐及中樞性偏癱為主（43.3%）；神經功能缺損評分以16～30分為主（60.0%）；出血位置以基底節為主（51.1%）。觀察組治療有效率、并發癥發生率均優于對照組，P<0.05。在手術，微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的有效率高，并發癥發生率低，具有良好效果，值得應用。

參考文獻：

[1]應國明.腦外科手術治療高血壓腦出血90例[J].現代診斷與治療，2013，24（7）：1578-1579.

[2]劉甲木，李志鋼.高血壓腦出血微創手術治療的療效評價[J].中國現代藥物應用，2015，9（1）：54-55.

[3]梁恩，謝錫忠.微創治療高血壓腦出血后再出血的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（14）：3145-3147.

[4]龍新泉.微創術治療高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（29）：159-161.編輯/丁一