高血壓腦出血臨床特點(diǎn)與微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)臨床觀察

郭光宇

摘要：目的 探討高血壓腦出血臨床特點(diǎn)及微創(chuàng)治療的臨床效果。方法 本研究選取了我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用開顱清除術(shù)治療，觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 患者的臨床表現(xiàn)以嘔吐及中樞性偏癱為主（43.3%）；神經(jīng)功能缺損評(píng)分以16～30分為主（60.0%）；出血位置以基底節(jié)為主（51.1%）。觀察組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推薦。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；臨床特點(diǎn)；微創(chuàng)治療；優(yōu)勢(shì)

高血壓腦出血是腦外科的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，高血壓腦出血的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。高血壓腦出血的危害極大，若不及時(shí)對(duì)患者采取治療，則死亡率極高，經(jīng)救治存活的患者其預(yù)后也較差。由此可見，對(duì)高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并探討其治療的研究具有重要意義。本研究選取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者采用開顱清除術(shù)治療，觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2013年4月～2015年4月我院收治的90例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男性49例，女性41例，患者年齡39～76歲，平均年齡為（55.4±3.5）歲。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者均符合全國腦血管病會(huì)議通過的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2方法 在患者入院后對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括患者的出血位置、出血量、神經(jīng)功能缺損情況、意識(shí)狀態(tài)等。對(duì)照組患者采用開顱清除術(shù)治療，觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，方法為：術(shù)前行CT檢查，探查血腫部位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，將穿刺針從顱骨穿過，嚴(yán)格遵照微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的操作規(guī)程對(duì)血腫進(jìn)行抽吸，變換穿刺針的位置及方向，將血腫完全吸凈。對(duì)于出現(xiàn)血腫凝塊，現(xiàn)將其粉碎，待其液化后將其吸凈。血腫清除完畢后，在血腫腔內(nèi)注射生理鹽水及尿激酶，1次/d。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行定期復(fù)查，在血腫量小于10ml時(shí)，拔除引流管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察90例患者的臨床特點(diǎn)；觀察兩組患者的治療有效率情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的功能缺損評(píng)分顯著改善（降低超過45%），病殘等級(jí)為0～3級(jí)；有效： 患者的功能缺損評(píng)分顯著改善（降低范圍為18%～45%）；無效：患者的功能缺損評(píng)分無明顯改善（降低小于17%），或患者的病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 90例患者的臨床特點(diǎn)分析 90例患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為：嘔吐及中樞性偏癱39例（43.3%），頭痛26例（28.9%），形成腦疝8例（8.9%），意識(shí)障礙17例（18.9%），患者以嘔吐及中樞性偏癱為主。90例患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況為：0～15分，23例（25.6%）；16～30分，54例（60.0%），31～45分，13例（14.4%），患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以16～30分為主。90例患者的出血位置為：腦干3例（3.3%）；小腦10例（11.1%）；基底節(jié)46例（51.1%）；腦葉12例（13.3%）；丘腦19例（21.1%），患者的出血位置以基底節(jié)為主。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療有效率為88.9%，較對(duì)照組患者的68.9%明顯提高（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，較對(duì)照組的13.3%明顯降低（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓腦出血是由于腦內(nèi)血管破裂而引起的一種腦血管病，該病也是中老年人的常見疾病和好發(fā)疾病。近年來，我國正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，我國的老齡人口數(shù)量正逐年增加，加上人們飲食及生活方式的改變，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，所以導(dǎo)致高血壓腦出血也成上呈趨勢(shì)。高血壓腦出血對(duì)于患者而言具有巨大危害，該病的病情較為危急，對(duì)患者采取積極有效的治療后，患者的愈后常較好，然而，若治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，則患者的愈后通常較差[1，2]。可以看出，高血壓腦出血嚴(yán)重危害著患者的生命健康，所以探討治療該病的有效方法非常重要。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)已在腦外科中廣泛應(yīng)用，成為治療高血壓腦出血等疾病的主要方法。對(duì)于高血壓腦出血患者，應(yīng)以清除患者腦內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，改善腦循環(huán)、促進(jìn)患者腦組織恢復(fù)為治療目標(biāo)。前些年，使用較多的是開顱清除術(shù)，但該術(shù)式存在一定弊端，如手術(shù)創(chuàng)傷大、不能完全徹底地清除血腫、不能顯著改善患者的功能缺損、術(shù)后并發(fā)癥多。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)近年來廣泛興起，應(yīng)用于高血壓腦出血具有許多優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單、手術(shù)創(chuàng)傷小、可將腦內(nèi)血腫完全清除、患者術(shù)后恢復(fù)較快、術(shù)后并發(fā)癥少等[3，4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者的臨床表現(xiàn)以嘔吐及中樞性偏癱為主（43.3%）；神經(jīng)功能缺損評(píng)分以16～30分為主（60.0%）；出血位置以基底節(jié)為主（51.1%）。觀察組治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。在手術(shù)，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有良好效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)國明.腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血90例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（7）：1578-1579.

[2]劉甲木，李志鋼.高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：54-55.

[3]梁恩，謝錫忠.微創(chuàng)治療高血壓腦出血后再出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3145-3147.

[4]龍新泉.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：159-161.編輯/丁一