血清胱抑素C、肌酐和尿素測定在腎損傷診斷中的應(yīng)用價值

黃茉瑛　楊玫麗　何倩平

摘要：目的 分析腎損傷診斷中，血清肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）以及尿素（UA）的應(yīng)用價值。方法 選取腎損傷患者42例與同期體檢非腎損傷患者42例，均于次日清晨抽取靜脈血2 ml，行離心處理后取血清保存，以顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法測定CysC，以肌酐酶法測定sCr，以尿素酶法測定UA。觀察兩組三項指標(biāo)測定結(jié)果。結(jié)果 腎損傷組患者，sCr、CysC、UA水平均顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 在腎損傷診斷中，血清肌酐、胱抑素C與尿素具有一定的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腎損傷；血清肌酐；胱抑素；尿素；診斷

腎臟損傷發(fā)病率大約為泌尿生殖損傷的65%左右，絕大部分患者都會出現(xiàn)血尿、休克等癥狀[1]。盡管隨著臨床診療水平的提升，腎損傷已經(jīng)得到了較好的控制，但其死亡率仍然始終居高不下，這與我們無法做到早診斷有較大的關(guān)系。在腎臟受損時，其血清肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）以及尿素（UA）必然會發(fā)生相應(yīng)的改變，本研究通過臨床研究，對腎損傷診斷中sCr、CysC與UA的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院2013年1月～2015年6月接診腎損傷患者中選取42例，所有患者均根據(jù)WHO所擬定的腎損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。排除甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退、基礎(chǔ)腎臟疾病以及術(shù)前有腎毒性藥物使用記錄等。42例患者中女性18例，男性24例，平均年齡為（48.12±12.14）歲；其中17例為糖尿病腎病，13例為腎病綜合征，12例為尿毒癥。另從同期體檢人群中選取非腎功能受損的人群42例作為對照組，其中女性16例，男性28例，平均年齡為（48.25±10.31）歲。兩組對象一般資料逐項對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后首先取研究對象靜脈血2 ml，用以測定sCr、CysC、UA基線數(shù)值；第二日清晨再次行靜脈血采集，同樣各2 ml，對標(biāo)本行3000轉(zhuǎn)/min離心處理，10 min/次，取血清并將其放置于-20℃冰箱中保存。運(yùn)用全自動生化儀（泰安市康宇醫(yī)療器械有限公司，HF-180型），并以顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法對CysC濃度進(jìn)行測定，以肌酐酶法對sCr濃度進(jìn)行測定，以尿素酶法對UA濃度進(jìn)行測定。

1.3參考范圍 ①sCr：17.70～70.70 μmol/L；②CysC：0.54～1.55 mg/L；③UA：210.00～430.00 μmol/L。

2 結(jié)果

2.1兩組患者sCr、CysC與UA測定結(jié)果比較 腎損傷組患者，sCr、CysC、UA水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2各類型腎損傷疾病sCr、CysC與UA水平比較 17例為糖尿病腎病，sCr為（113.17±51.24）μmol/L、CysC（2.56±2.01）mg/L、UA（418.74±100.51）μmol/L；13例為腎病綜合征，sCr為（443.75±313.35）μmol/L、CysC（4.20±1.20）mg/L、UA（579.15±142.24）μmol/L；12例為尿毒癥，sCr為（1129.52±425.26）μmol/L、CysC（7.42±1.66）mg/L、UA（528.52±136.73）μmol/L。

3 討論

腎功能是人們進(jìn)行代謝廢物排泄的重要器官，一旦受損必然會致使人體健康因此受到影響。截至目前為止，在腎功能指標(biāo)的診斷中，多以腎小球濾過率（GFR）作為主要診斷指標(biāo)。但作為理想的腎功能損傷診斷指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)具有幾種特點(diǎn)：①相對分子質(zhì)量更小，不需要與血漿蛋白結(jié)合，可自由穿透腎小球的濾過屏障；②不經(jīng)過腎小管的重吸收或者分泌；③具有較為穩(wěn)定的內(nèi)源性標(biāo)志物，同時為終末期代謝物，外源性物質(zhì)則要求其不在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化的無毒物質(zhì)[2]。而GFR不僅測定方法方碩，并且在臨床中受限較大。sCr、CysC、UA是目前研究的主要方向，尤其是sCr與UA作為腎功能血清常用標(biāo)志物，其與腎臟整個過程均有直接聯(lián)系。CysC是一種機(jī)體內(nèi)幾乎所有有核細(xì)胞均可分泌和表達(dá)的堿性蛋白，其分泌量相對來說較為恒定，且相對分子量也較小，與上述各項要求均相符。根據(jù)本研究結(jié)果來看，腎損傷組患者sCr、CysC、UA水平均顯著高于對照組（P<0.01），且不同類型的腎損傷病例，sCr、CysC、UA均表現(xiàn)為高表達(dá)。

綜上所述，sCr、CysC、UA在腎損傷診斷中具有較高的診斷價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhang Lijun.Analysis of serum cystatin C in renal injury and its relationship with serum creatinine and urea nitrogen[J].Modern medicine， 2011，17 （2）：4-6.

[2]Ke Peng Li， Wang Haibo， Lu nuro. Serum cystatin C in critically ill patients with acute kidney injury early diagnosis value [J]. The Chinese Practical Journal of diagnosis and therapy，2011，24（7）：653-655.

編輯/翟辰萬