牛剖腹產的技術要點及術后管理

劉德祥

摘 要：近幾年來，經濟的快速增長，推動了我國畜牧業的發展，尤其是牛產業，發展速度極為明顯。然而，在母牛生產過程中，因多種因素的影響，造成母牛無法實現順產，因此，需要采取剖腹產生產。一旦剖腹產技術應用不當，給母牛生命安全構成嚴重威脅。現就牛剖腹產技術要點進行闡述，并分析術后管理，以供相關人員參考。

關鍵詞：牛；剖腹產；術后管理

臨床獸醫工作中，常見的問題是難產。助產方式是解決難產的常規方法，但此方式存在一定局限性，在特殊條件下，不得不實施剖腹產手術，以實現母牛順利生產。但在術后易引發子宮復舊不全和奶產量低下等問題，所以，需要做好術后管理工作。只有這樣，才能防止術后感染，促進術后母牛受孕率的提升。

一、剖腹產技術要點

1.術前準備

牛行剖腹產術前，要做好各項術前準備工作。主要包括以下幾點：一是，保定。準備一套常規外科手術器械，并對其進行浸泡消毒，選用0.1%的新潔爾滅溶液。肌肉注射5mL靜松靈，皮下注射5mL阿托品，肌肉注射10mL止血敏。取一塊經過消毒處理干凈的帆布，墊于牛身體下方。保定牛，呈右側臥，用草墊將牛頸部墊高，確保口鼻端呈下斜狀態，使口鼻分泌液排出，分別牽拉牛的兩個后肢與前肢，于兩條木樁上固定，并壓住牛頭部，使用器具為木棒。二是，確定切口位置。作一條直線，于牛左側瘤胃肷窩三角區，沿中央向下至20cm處，以此沿肋骨向下方向作一條切口，長為35cm，終止于第10肋骨 ，在其下方7～9cm。三是，消毒和麻醉。母牛外陰、尾根、肛門及產道露出胎兒的前肢用溫肥皂水清洗，洗凈后選用0.1%新潔爾滅溶液徹底清洗消毒。剃除預定切口位置毛發，消毒滅菌選用2%的碘酊棉球，從中心至四周，消毒滅菌2min后，用75%酒精棉球脫碘，于切口附近皮下注射利多卡因50mL，起到局部麻醉、浸潤效果。最后用0.1%新潔爾滅溶液徹底消毒助手及手術人員手臂。若母牛難產時間和手術時間過長，要靜脈注射300mg肌苷、3gVc和1000mL5%的葡萄糖生理鹽水，以維持母牛機體內水、電解質平衡。

2.術中要點與注意事項

（1）術中要點。首先，構建手術通路。執筆式持刀方式，將皮下結締組織與皮膚切開，腹橫肌、腹內斜肌和腹外斜肌鈍性分離，采用反挑式將腹膜切開，并剪開大網膜。確定子宮位置，在助手的協助下調整胎兒位置，盡最大限度使胎兒向子宮大彎偏移，確保胎兒頭部與切口靠近，同時，調整子宮位置，外露子宮大彎部分的腹壁切口，在腹壁與子宮間布墊充足的消毒紗布，做兩根牽引線于子宮漿膜肌層，在助手牽拉的幫助下，將子宮全層一次性切開，在胎兒體內，擠入臍帶內的血液流，將臍帶剪斷，手術者將胎兒前肢抬起，助手輔助并輕拉胎兒，手術過程中，避免羊水反流入腹腔。其次，處理胎兒。在產道，胎兒停留時間較長，剛從子宮拉出，胎兒的呼吸和心跳較弱，倒提胎兒，對胎兒鼻腔和口腔進行清理，清除其中的黏液，叩擊胎兒胸部，肌肉注射1g樟腦磺酸鈉，之后擦干胎兒身體，并做好保溫處理。最后，完成胎衣剝離，縫合腹壁與子宮。對子宮內羊水進行清理，完成胎衣剝離。因胎衣剝離存在較大難度，可僅對子宮切口附近的胎衣進行剝璃剪出，重清子宮術部，用溫0.9%的氯化鈉溶液，取鏈霉素200萬IU及青霉素400萬IU撒入到子宮內，以便于縫線吸收，之后迅速將子宮縫合，首層采用全層連續縫合方式，第二層實施倫伯特內翻縫合，以免因子宮快速收縮給縫合造成不良影響。復位清洗干凈的子宮，大網膜采取連續縫合方式，對腹腔進行清洗，將5g頭孢勁方灑入至腹腔內，常規縫合腹壁。為避免周圍組織和子宮壁粘連，肌肉注射20mg地塞米松。

（2）注意事項。因牛對靜松靈的敏感性較強，故要對靜松靈的使用量嚴格控制，應低于0.3mg/kg，以免注射過量造成牛死亡。所以，在整個手術過程中，要對牛的麻醉狀態實施密切監測。一旦出現過度麻醉，要立即注射尼可剎米與腎上腺素。此外，在麻醉前，常規注射阿托品，進而避免氣管內進入分泌的過多痰液造成牛死亡。提倡整個手術過程實施無菌操作，但在農村地區，受到手術條件的制約，應對手術場地實施徹底清掃，并鋪墊經過消毒處理的硬塑料布或者帆布，還可以在水泥地面上直接鋪墊消毒處理的帆布，以防止手術污染，促進術后創口愈合及術后受孕率的提升。臨床中，牛剖腹產切口類型的共分為四種，分別是右側腹壁垂直切開，左側腹壁反斜杠切開，腹白線與左側腹下左乳靜脈間腹白線平行切開，腹白線與右側腹下右乳靜脈間腹白線平行切開。無論選用任何一種切口，均需要實行腹部觸診、直腸檢查，根據胎兒分布情況，選擇分布多的一側為切口。進行剖腹產手術時，通常選用右側臥倒，左側腹壁反斜杠式切口方式，以防止腸管大量涌出，延長手術時間，避免手術污染。

二、術后管理

術后管理對于維持母牛機體正常，防止感染起到十分重要的作用。術后，要給予抗菌消炎處理，以免腹腔和子宮等出現感染，500mL0.9%氯化鈉溶液與頭孢勁方25g配比，持續靜脈滴注，時間為7d。給予補液補能，以免母牛產后出現癱瘓，用1000mL5%葡萄糖與30mL10%氯化鉀，20mL樟腦磺酸鈉配比，再用500mL10%葡萄糖注射液與250mL10%葡萄糖酸鈣注射液配入，每日靜脈注射1次，持續使用2～3d。此外，還要做好產后護理工作，做好母牛保暖，飼喂食物以易消化食物為主，對傷口周圍進行消毒，采用碘酊棉球，每日3次。術后7d禁止對子宮進行沖洗，以免造成子宮外源性感染，若7d后排出分泌物正常，則無需沖洗子宮。若出現異常，采用頭孢類抗菌素溶液對子宮進行沖洗。

三、結語

牛剖腹產技術要點涉及整個剖腹產過程，首先，要做好保定、消毒、麻醉及確定傷口位置等準備工作。其次，在手術過程中，要嚴格按照手術流程完成手術操作，把握手術操作細節。最后，在術后，要做好產后飼喂、保暖等常規護理工作，同時，對創口與子宮進行處理，以免因創口或子宮感染，造成母牛死亡，從而提高母體受孕率。

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