盧帕他定聯合依匹斯汀對慢性蕁麻疹患者血清IgE、炎性因子水平的影響

摘要：目的 探討盧帕他定聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 選取2023年1月至2025年1月醫院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各40例。對照組采用富馬酸盧帕他定治療，治療組采用鹽酸依匹斯汀聯合富馬酸盧帕他定治療，比較兩組治療前后免疫功能、炎癥介質、瘙癢程度、睡眠質量評分、治療總有效率及不良反應發生率。結果 治療組治療后免疫功能指標、炎癥介質水平、瘙癢程度及睡眠質量評分改善幅度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 盧帕他定聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹可有效調節患者免疫功能，減輕炎癥反應和瘙癢程度，改善患者睡眠質量，提高治療總有效率，降低不良反應發生率。

關鍵詞：慢性蕁麻疹；盧帕他定；依匹斯汀；免疫功能；炎癥反應

蕁麻疹主要是由于機體產生過敏反應導致皮膚黏膜血管通透性增加，局限出現水腫反應[1]?；颊咧饕憩F為數量不等、大小不一的風團、瘙癢等癥狀，部分患者還會有血管性水腫[2]。慢性蕁麻疹指的是風團每周至少發作2次，且持續時間在6周以上，少部分癥狀呈現間歇性發作狀態[3]。臨床針對該病通常給予抗組胺類藥物治療，對癥治療是最基本的措施，臨床需根據患者個體差異合理選擇[4]。本研究旨在探討盧帕他定聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2025年1月醫院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組各40例。治療組男23例，女17例；年齡17～72歲，平均年齡（43.77±1.53）歲；蕁麻疹病程2～16個月，平均病程（6.21±0.69）個月；發作時間1～7 d，平均發作時間（2.41±0.19） d。對照組男22例，女18例；年齡16～75歲，平均年齡（43.82±1.59）歲；蕁麻疹病程2～14個月，平均病程（6.17±0.64）個月；發作時間1～7 d，平均發作時間（2.34±0.18） d。兩組一般資料比較，差異無統計學（P＞0.05）。

納入標準：經皮膚點刺試驗、特異性IgE檢測等確診為慢性蕁麻疹；病程在6周以上；臨床資料完整；自愿參與研究；依從性良好，能夠積極配合隨訪。排除標準：其他類型的皮膚病變；對研究用藥存在明確的過敏史或禁忌證；近期有抗組胺、長效糖皮質激素藥物治療史；合并細菌、真菌、病毒感染類疾病；重要臟器功能障礙；溝通理解能力異常；孕期或哺乳期女性；中途轉院治療。

1.2 方法

對照組給予富馬酸盧帕他定口服，每次10 mg，

每天用藥1次，連續治療1個月。治療組給予鹽酸依匹斯汀聯合富馬酸盧帕他定治療：鹽酸依匹斯汀口服，每次10 mg，每晚用藥1次，連續治療1個月；富馬酸盧帕他定用法同對照組。

1.3 觀察指標

（1）免疫功能指標：治療前后檢測體液免疫指標IgA、IgE、IgG，細胞免疫指標CD3+、CD4+、CD8+。（2）炎癥介質：治療前后檢測IL-10、CRP、WBC。（3）瘙癢程度和睡眠質量：治療前后采用視覺模擬評分（VAS）評估瘙癢程度，最高10分，分數高表示瘙癢程度嚴重；采用PSQI指數評估睡眠質量，最高21分，分數高表示睡眠質量差。

（4）治療總有效率：臨床治愈，治療后，皮膚瘙癢、風團等相關癥狀均已經完全消失，且皮膚劃痕試驗結果顯示為陰性；有效，皮膚瘙癢程度明顯減輕，風團數量、面積減小程度＞50%以上，瘙癢、風團持續存在的時間有明顯縮短；無效，瘙癢、風團等相關癥狀基本沒有改善，病情甚至進一步加重，或改用其他方案進行治療。治療總有效率=臨床治愈率+有效率。（5）不良反應發生情況：如頭暈、嘔吐、嗜睡、口干等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組免疫功能指標比較

兩組治療前CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgE、IgG比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgE、IgG均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組炎癥介質比較

兩組治療前IL-10、CRP、WBC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后IL-10、CRP、WBC均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組瘙癢程度和睡眠質量評分比較

兩組治療前PSQI、VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療組治療后PSQI、VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組治療總有效率比較

治療組治療總有效率為92.50%，高于對照組治療總有效率70.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組不良反應發生率比較

治療組不良反應發生率為5.00%，低于對照組不良反應發生率22.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

抗組胺類藥為慢性蕁麻疹常用治療藥，以左西替利嗪最為常見，其屬于第二代H1受體拮抗劑，可抑制炎性遞質產生、組胺釋放，短時間內緩解蕁麻疹相關癥狀，但存在病情反復發作情況，且長時間用藥后部分患者會產生不良反應、耐藥等問題，增加治療難度[5～6]。富馬酸盧帕他定片屬于一種新型抗組胺藥，可增強抗組胺活性，有效抑制嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞活化，緩解癥狀；同時，該藥起效較快，通常情況下用藥后1 h血藥濃度即可達到峰值狀態，藥效持續24 h左右[7]。富馬酸盧帕他定抗過敏作用較強，還能夠抑制炎癥介質釋放和肥大細胞脫顆粒。但部分患者長期用藥后胃腸道刺激明顯，可導致惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應發生，甚至還會出現嗜睡、心律失常等情況。

鹽酸依匹斯汀屬于強效抗過敏藥，可拮抗H1組胺受體，抑制白三烯誘導粒細胞趨化，進一步拮抗血小板激活因子、緩激肽，有效控制多種炎癥介質釋放，產生理想的抗變態反應效果[8]。本研究中，治療組治療后免疫功能指標、炎癥介質水平、瘙癢程度及睡眠質量評分改善幅度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，盧帕他定聯合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹可有效調節患者免疫功能，減輕炎癥反應和瘙癢程度，改善患者睡眠質量，提高治療總有效率，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1]朱展慧，李軍，盛國榮.銀連祛風湯治療慢性蕁麻疹的療效觀察及其對IgE和T細胞亞群水平的影響[J].藥學實踐雜志，2021，39（1）：82-85.

[2]楊揚，汪青良，姜文成，等.穴位埋線聯合玉屏消蕁方治療慢性蕁麻疹療效及對血清免疫因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（9）：933-936.

[3]張宇，高迎霞，顧寧琰，等.奧馬珠單抗對慢性自發性蕁麻疹患者的臨床療效和安全性分析[J].中華皮膚科雜志，

2021，54（7）：582-585.

[4]王栩芮，李明玥，傅文斌，等.三風穴埋線聯合當歸飲子口服治療血虛風燥型蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2022，42（10）：1193-1198.

[5]關吉利，陸江濤，孔珍珍，等.加味玉屏風散聯合枸地氯雷他定治療老年慢性蕁麻疹的療效及對患者凝血指標的影響[J]. 中國老年學雜志，2022，42（22）：5552-5555.

[6]曹俊，劉卉.消疹托透飲協定方聯合左西替利嗪片治療慢性蕁麻疹臨床研究[J.中國中醫藥信息雜志，

2019，26（3）：3438.

[7]李聰，許俐歆，張程.隔姜灸聯合富馬酸盧帕他定治療風熱型慢性蕁麻疹療效觀察[J].四川中醫，2022，40（11）：208-210.

[8]周虹，葛夢林，張綺霞.鹽酸依匹斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床效果及安全性探討[J].北方藥學，

2019，16（9）：138-139.