新生兒院內感染護理對策探討

羅芳

【摘要】目的 分析新生兒院內感染發生的現狀及原因，探討科學合理的護理對策。方法 回顧性分析我院2010～2011年間收治的124例住院新生兒醫院感染資料。結果 124例新生兒中，13例發生院內感染，院內感染率為10.5%。以呼吸道感染居多，共7例，占53.8%，其次為胃腸道感染4例（30.8%），眼部感染1例（7.7%），皮膚感染1例（7.7%）。早產兒和難產兒中，共9例發生院內感染，感染率為36.0%。結論 院內感染發生的原因是多樣的，通過建立健全有效的規章制度，規范護理人員的護理行為，改善病房環境，不斷提高患兒自身免疫抵抗力能夠有效的預防院內感染的發生。

【關鍵詞】院內感染；新生兒；危險因素；護理對策

新生兒由于其特殊的生理發育特點，機體免疫抵抗能力差，尤其是難產兒和早產兒，易發生院內感染，不僅給患兒及其家庭帶來了沉重的負擔，同時還嚴重威脅到了患兒的生命健康，對患兒的生存質量和預后產生了不利影響。隨著醫學技術的發展，各種新的診斷方法、治療儀器、藥物的應用以及病原類型的變化，加之人為的醫護因素使新生兒院內感染發生率逐年升高。本文將通過分析新生兒院內感染發生的現狀及原因，針對性的提出科學合理的護理對策。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組124例新生兒均為我院兒科2010～2011年間收治的住院患兒，其中男性71例，女性53例，年齡3d～1個月，平均年齡8.4d。早產兒17例，難產兒8例，足月兒99例。

1.2 診斷方法

診斷方法參照中華人民共和國衛生部2001年制定的《醫院感染診斷標準》（試行）。臨床表現為哭鬧、煩躁、嗜睡、發熱、腹脹、黃染等。

2 結果

124例新生兒中，13例發生院內感染，院內感染率為10.5%。以呼吸道感染居多，共7例，占53.8%，其次為胃腸道感染4例（30.8%），眼部感染1例（7.7%），皮膚感染1例（7.7%）。呼吸道感染以肺炎克雷伯菌為主，消化道感染以白色念珠菌為主，眼部感染以表皮葡萄球菌為主。早產兒和難產兒中，共9例發生院內感染，感染率為36.0%。

3 院內感染發生的原因

3.1 患兒自身原因

新生兒尤其是早產兒，免疫系統發育不夠成熟，免疫功能低下，白細胞的生產和儲備比較少，當患有感染及嚴重疾病時，白細胞的消耗量會有所增加，從而降低吞噬功能和殺菌活性，易導致感染發生[1]。據文獻[2]報道：嬰兒低體重以及住院時間是發生院內感染的高危因素。

3.2 病房環境

多數新生兒病區面積小，空間狹窄，患兒和各種醫療設備較多，使用密度大，醫護人員較為集中，患兒多集中在一起，增加了院內感染的風險，同時也增加了交叉感染的機會。病房空氣不流通，使得細菌病毒滋生傳播的速度加快，加之探視的人較多且較為頻繁，容易帶入新的病菌，給新生兒院內感染留下了隱患。

3.3 醫護人員因素

醫護人員院內感染防范意識不強，在檢查、治療、護理過程中，未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作，如入室前未規范洗手消毒、未執行更衣制度，對聽診器的清洗消毒工作并未引起重視等。抗生素使用不合理，兩種抗生素聯合應用，導致正常菌群失調，耐藥菌株產生一些條件致病菌，有機會迅速繁殖而致病，很容易造成醫院內感染的發生[3]。

3.4 侵入性操作

隨著現代化診療技術的發展，越來越多的侵入性操作在新生兒病房使用，中心靜脈置管與機械通氣均屬于侵入性操作，由于新生兒皮膚角質層較薄，在操作過程中易擦傷而致皮膚細菌感染，同時也會破壞皮膚黏膜屏障，使自然防御機制受損，增加感染發生的機率。

4 護理對策

4.1 加強新生兒基礎護理，提高機體免疫力

護理人員應在新生兒出生后及時清理皮膚皺褶處的胎脂和血漬，每日用流動的溫水清洗新生兒，對于眼部感染的患兒，應用無菌棉簽沾生理鹽水輕輕擦洗患兒眼部，將分泌物擦干凈后再用眼藥膏涂抹。及時清洗更換患兒衣物，防止感染的擴散[4]。通過合理調整營養結構和預防接種增強新生兒免疫力，同時經常給新生兒按摩，能夠促加體重，提高免疫力。

4.2 健全院內感染防控制度，強化防控意識

健全的院內感染防控制度是避免感染發生的重要保證，醫院應針對實際情況制定有效的感染防控制度和管理措施，并貫徹執行，定期進行檢查，監督醫護人員的醫療行為。走進病區向醫護人員宣講院內感染防控知識，強化院內感染防控意識。

4.3 改善病房環境，加強病房管理

病房應科學合理布局，每日通風換氣，保證陽光充足，空氣流通，每日用紫外線消毒空氣2次，每次3O～6O分鐘，并用0.2%過氧乙酸噴霧消毒4次，病房內使用的診療設備采用1：1000新潔爾滅擦洗[5]。同時，醫院管理者應進一步加強病房管理，強化無菌操作觀念，定期對病房環境進行檢測，檢查制度、措施落實情況，發現問題及時整改，積極預防院內感染的發生。

4.4 加強護理人員的培訓，規范護理行為

定期對護理人員尤其是新進人員進行院內感染相關知識的培訓，并進行考核，提高其對院內感染防范的認識，重視對早產兒以及難產兒的監護，合理使用抗生素，規范護理行為，護理過程中嚴格遵照各項無菌操作制度，在進行侵入性操作時應注意操作技巧，避免對患兒造成損傷。同時還應加強對護理人員的護理技能操作培訓，可采取護士長經驗傳授、組織開展技能操作大賽以及派遣年輕骨干護理人員出外學習進修等方式，提高科室的整體護理水平。

5 結語

院內感染發生的原因是多樣的，通過建立健全有效的規章制度，規范護理人員的護理行為，改善病房環境，不斷提高患兒自身免疫抵抗力能夠有效的預防院內感染的發生。

【參考文獻】

[1]李琴，馮占舂.新生兒院內感染的原因分析與應對策略研究[J].中國醫院管理，2010，30（12）：41-43.

[2]潘玉杰. 新生兒醫院感染相關因素調查及護理對策[J] 中國實用醫藥，2011，6（6）：197-198.

[3]李玉妹.新生兒醫院感染原因分析及預防措施[J]中華現代護理學雜志，2008，5（8）：736-737.