無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡對胃腸道疾病安全性及有效性探討

王學(xué)清 劉長凱

【摘要】目的：探討無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡對胃腸道疾病檢查的有效性和安全性。方法：選取2015年4月至2016年4月我院收治66例已經(jīng)確診為胃腸道疾病患者作為研究對象，按照入院的先后順序平均觀察組和對照組，對照組使用胃鏡進(jìn)行檢查，而觀察組使用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。結(jié)果：兩組診斷的正確率相比沒有顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。但是觀察組患者的疼痛程度、不良反應(yīng)以及檢查的時間都明顯優(yōu)于對照組P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用無痛胃鏡+結(jié)腸鏡對患者進(jìn)行檢查不僅可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，而且對患者造成的創(chuàng)傷比較小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；結(jié)腸鏡；胃腸道疾病；有效性；安全性

在臨床上，對于胃腸道疾病的檢查，主要的方法就是胃鏡檢查，這已經(jīng)成為臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種檢查方法對患者造成的創(chuàng)傷比較大，因此我院采用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡對胃腸道疾病進(jìn)行檢查和診斷，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例有66人，平均分場觀察組和對照組。其中男性36例，女性30例，年齡21-79歲，平均（49.5±8.4）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2檢查方法 對照組使用胃鏡進(jìn)行檢查，具體方法如下：在檢查之前，讓患者含服10mL鹽酸利多卡因膠漿，等到患者的咽喉部位出現(xiàn)麻木感時可以進(jìn)行胃鏡檢查，進(jìn)行常規(guī)吸氧，在胃鏡檢查的過程中需要對患者的血壓、心率等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止出現(xiàn)異常情況。胃鏡檢查結(jié)束之后進(jìn)行腸道檢查；觀察組使用無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，具體的方法如下：在檢查之前對患者進(jìn)行常規(guī)的胃腸道準(zhǔn)備工作，并在檢查的全過程當(dāng)中對患者的血壓、呼吸、心率等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。在檢查之前需要通過靜脈推注的方式利用丙泊酚進(jìn)行麻醉，劑量為1.5mg/kg，在推注的過程中需要控制推注的速度，約為4mg/s，待麻醉起效之后，使用無痛胃鏡進(jìn)行檢查，然后使用結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。

1.3疼痛程度的評價方法 本次研究將疼痛分為5個等級，0度表示患者沒有感到任何疼痛，I度表示患者感到輕微疼痛，II度表示患者存在輕微疼痛感，并且明顯感到不舒適，III度表示患者感到明顯的疼痛，IV度表示患者疼痛非常劇烈，并出現(xiàn)了休克、昏厥等不良反應(yīng)[1-2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS13.0；計數(shù)資料和計量資料分別采用%和（x±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組診斷率對比分析 經(jīng)過診斷之后，兩組患者都被確診患有胃腸道疾病，并且在病變類型方面也不存在顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者疼痛程度對比分析 結(jié)果見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析 在對照組患者中，有23例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，主要包括惡心、嘔吐和腹痛，不良反應(yīng)的發(fā)生率為69.70%，而觀察組患者中有5例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.15%，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4兩組患者的檢查時間對比分析 觀察組檢查的平均用時為（28.7±2.1）min，而對照組平均用時為（36.5±1.4）min，兩組對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著人們生活方式和習(xí)慣的不斷變化，胃腸道疾病的發(fā)病率逐漸提高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道消化功能障礙，對患者造成嚴(yán)重不利的影響。對胃腸道疾病的治療，關(guān)鍵就是要對病情進(jìn)行確診，目前臨床上常用的檢查手段為胃鏡檢查，這主要是因?yàn)槲哥R檢查的準(zhǔn)確度比較高，但是這種檢查方式對患者造成的創(chuàng)傷比較大，需要患者承受較大的痛苦，對于一些身體較弱、耐受力較差的患者不適合使用胃鏡檢查方法。無痛胃鏡檢查是近年來發(fā)展起來的檢查技術(shù)，不僅檢查的成功率比較高，而且患者不需要承受巨大的痛苦，在臨床上具有更大的應(yīng)用價值。另外，將無痛胃鏡和結(jié)腸鏡聯(lián)合使用可以及時有效的發(fā)現(xiàn)患者消化道的病變情況，提高診斷的正確率[3-4]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者都被確診患有胃腸道疾病，并且在病變類型方面也不存在顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。但是，觀察組患者的疼痛程度、不良反應(yīng)以及檢查的時間都明顯優(yōu)于對照組P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，單純的應(yīng)用胃鏡進(jìn)行檢查和應(yīng)用無痛胃鏡+結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查都可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，但是后者可以有效的縮短檢查的時間，減少患者的不良反應(yīng)，避免對患者造成較大的痛苦，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳斌，申中秋，廖婉薇等.無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡對胃腸道疾病安全性及有效性觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1980.

[2]郭茂.無痛胃鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡在胃腸道疾病中的價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（12）：1859-1860.

[3]劉旭明，李康，劉妥英等.無痛胃鏡結(jié)腸鏡聯(lián)合檢查臨床應(yīng)用1646例觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（2）：110-111.

[4]姚永遠(yuǎn)，曹波.無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查及安全性的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（8）：1003-1006.