醫院運行HRP系統的思考

張菊華　張春珍

摘要：湖北某中心醫院一直狠抓醫療人才隊伍建設，大量引進了高、尖、精醫療技術人才，從當初的用特殊優厚條件吸引人才，到今天人才因整體良好的學習提升平臺而主動來的良性循環局面。在現有醫院信息管理HIS系統，仁壽會計核算系統，農合審核結算藍星系統。及在醫院自主研發的（代號為97ED）信息管理系統基礎上引進了大型人、財、物集成HRP管理系統，更有利于提升管理規模效應。新的HR_P系統促進醫院整體管理水平提升，文章分析醫院目前管理系統現狀的基礎上，闡述HRP給醫院帶來的變革。

關鍵詞：規模效應 管理會計 制度設計

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）07-264-02

多年來，湖北某中心醫院一直狠抓醫療人才隊伍建設，大量引進了高、尖、精醫療技術人才，從當初的用特殊優厚條件吸引人才，到今天人才因整體良好的學習提升平臺而主動來的良性循環局面。這十年醫院規模迅速擴大，醫療人才隊伍日漸攀升，醫院呈現出規模式粗放型增長。為了醫院管理水平適應醫院發展的步伐，新一代領導人以“做行業典范，建一流名院”的愿景時刻鞭策著每一個中心醫院人，決定學習國內先進醫院的管理模式，當然也結合目前醫院發展現狀及自身所處發展的內、外部環境，架構出適合醫院發展的新路徑。在現有醫院信息管理HIS系統，仁壽會計核算系統，農合審核結算藍星系統。及在醫院自主研發的（代號為97ED）信息管理系統基礎上引進了大型人、財、物集成HRP管理系統，更有利于提升管理規模效應。

一、醫院目前的管理系統現狀

1.醫院HIS信息管理系統按照系統模塊劃分，主要由基礎內部公文傳遞信息系統、人員權限維護系統、門診收費管理系統、住院收費管理系統、藥房管理系統、護士站工作管理系統、醫生工作管理系統、總務庫物資操作系統、醫用耗材管理系統、中藥庫操作系統、西藥庫操作系統、病案信息管理系統、財務管理系統、手術室管理系統、醫生工作站管理系統、醫技信息管理系統、血庫管理系統等模塊。這些模塊間互相交叉關聯。如醫生收治病人后開藥、檢查、做手術、輸血，藥房、護士站、手術室、檢查科室均有顯示，藥房沒有的藥醫生在自己的工作界面無法為病人開，檢查結果醫生可在自己的工作界面立刻斷閱，手術室、血庫可立刻做術前準備，出院了電子病歷傳到病案、財務都能第一時間快速地管理出院、結賬。但耗材管理系統在二級庫實時盤存方面仍有待完善，固定資產管理現還未納入信息化管理隊伍。致使成本核算模塊效率仍然低下。

2.仁壽會計核算系統主要通過HIS系統提供的各類收入、成本報表核算醫院的主要收入及成本，另財政撥款、二級單位（食堂、藥廠、護校、醫學院及體檢中心）成本、費用、其他的人員支出及應收應付款的核算均由仁壽承擔，醫保、農合審核結算是與HIS關聯的，但農合重癥及慢性病卻是藍星系統獨立作業。

3.醫院自主研發的（代號為97ED）信息管理系統，可將收費員的前臺工作直接生成收入憑證。大大節省了人工，也省去了與各銀行的稽核對應分戶及各醫保、農合的病人逐個稽核分類。準確性、核算速度大大提高。提供了銀行賬戶存款余額實時警示功能，改變過去開了支票卻余額不足，客戶多跑路的麻煩；增加了成本費用直接導入仁壽系統的功能.大大減輕了制證會計、銀行出納、保險結算會計的工作量，提高了工作效率。醫院的賬務管理，醫院的經營管理基本上已構建完成，但醫院要立足長遠必須站在戰略的高度來籌劃、管理、控制、實施。那就對院的高層決策者提出了更高的要求，因為目前信息只有少數相關人員才能實時可見，無法做到全面、及時、準確地信息共享給高層決策者提供參考，大大影響決策效果。HRP系統的引入有望揚長補短，HRP即醫院資源計劃的簡稱。旨在從整體上對醫院的資源進行總體籌劃，戰略安排，使現有資源發揮最大的效能。

二、HRP給醫院帶來的變革

1.從組織形式上HRP能幫助醫院建立面向合理流程的扁平化管理模式，有效提升傳統HIS的管理功能，使醫院同一階次的員工可見信息全面綜合化：使預算、成本、績效等的管理更科學；建立起事前預算、事中控制、事后分析完整的閉合管理模式；實現零庫存管理和固定資產的全生命周期管理。

2.從財務監管上能提供以下功能子系統：資金來龍去脈監管系統；固定資產購進、使用攤銷、報廢、盤盈、盤虧監管系統；憑證、報表查詢系統；藥品、耗材的進貨、銷售與庫存管理系統；人力資源的招錄、任用及儲備的人力資源成本、價值管理系統。

3.HRP可實現如下目標：一是建立全面預算管理體系及賬務管理平臺。賬務管理系統連接著醫院內部一切與財務有關的業務系統，保證在各業務系統發生的原始數據準確的前提下所有財務業務都在統一平臺上運行，業務流程清晰、可監、可查、不留盲點，可以做到可視化.賬賬、賬實相符；二是建立面向物流供應的醫院物資管理平臺，實現低值和高值消耗品的采購、驗收、入出庫、總庫和二級庫房盤點、價格調整等作業的全過程管理。請領支出受預算控制，低值和高值消耗品的實際消耗可從HIS系統中實時提取經過轉結賬處理之后自動計入財務系統并計入成本。對于非醫用物品將按照醫用物資的類似方法處理，計入財務的成本系統，請領支出均受預算控制；三是建立固定資產管理平臺。從采購入庫到報廢處理的全周期管理。與醫院的預算管理相連，設備的采購也受預算控制，與財務系統緊密相連，購入費用和使用消耗對應的費用都計入醫院的財務系統。保證了賬賬、賬實相符，而且為成本核算提供了準確數據；四是建立面向績效評價的人力資源管理平臺。績效考評考勤，與實際業務數量、服務質量、薪酬、服務對象的滿意度等掛鉤。與醫院的HIS系統互聯，財務系統、成本核算系統和績效考評系統緊密聯結，多節點執業人員有相應信息管理，人員的聘用公示，所有個人業績都將參與基層單位和醫院的績效考評；五是建立面向質量監管的整體運營分析平臺，成本收集以最小核算單元為單位收集各種成本數據，包括：領用物資、內部轉移價格計價、工資福利支出、固定資產折舊等；收入歸集以核算單元為單位收入匯集；成本分攤按照不同的核算目標分攤內部服務成本、各醫療項目成本、管理成本、藥品成本等。通過逐級分攤形成不同角度的成本核算數據；成本核算根據管理要求從最小核算單元開始完成成本核算；成本分析根據成本的各種組成元素、來源、成本對象等，從不同角度進行深度的成本分析。考評的結果能夠按照最小核算單位、科室部門以及醫院的不同級別給出以使考評結果無論對哪一級的管理都有價值，不管是哪一個層級的結果都能夠按時間段提供，考評最后給出的結果能夠按照考評指標體系以及權重分配系數計算。總體而言，HRP更多地側重于企業整體的物資、人員的管理，對醫院而言是一個宏觀管理，全面而精準地為管理者服務。HRP耗材零庫存、科室間床位的調劑、保險額度在科室間的預警調劑、人員績效的精細化、成本歸集的準確及時性、收入成本費用預算的提示作用是最大的亮點。

現代經濟的發展，大部分會計核算工作已經由計算機來完成。還不包括人工智能如電子掃描。未來每一個人都必會點財務知識，人們也不再只會單一的某一項技能，將會向什么也會一點的趨勢發展。比如一個人會做飯、會開車、會電腦、會理財這些都是必要的生存技能。會計更是要懂公共關系學、管理學、經濟、財政、稅收、法律及現代的各種工具等。管理會計將是財務人員真正的舞臺。醫院目前的發展促使財務人員工作角色加劇轉變。不再是單純的核算賬務，而是從全局做好業務流程制度設計、企業內控制度的制定、投資決策的測算、報表分析、運營狀況的分析、運營問題的剖析、利潤增長點的尋找、企業文化的建設等等方面著力。讓財務人員、醫院與這個大好的時代一起成長。