如何應對“寨卡病毒”蔓延？

戴欣 喻京英

去年底，美洲多個國家相繼發生寨卡病毒感染病例。這種可能影響孕婦并導致新生兒畸形的病毒到底有多嚴重？這是個什么樣的病毒，目前有什么樣的預防與治療方式？中國又面臨著什么樣的傳播風險？對此，解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任醫師徐哲進行了解讀。

什么是寨卡病毒？

寨卡病毒（Zika virus）是一種新出現的蚊媒病毒，“寨卡”是烏干達語“Zika”的音譯，意思是“雜草”。1947年，一只從烏干達捕獲并準備用于黃熱病科學研究的恒河猴突然出現了發熱的癥狀，之后研究人員從這只猴子體內分離到一種新的未知病毒。由于這只猴子生長在烏干達的雜草叢中，遂把其體內分離出的新發現的病毒命名為“寨卡病毒”。1948年，從烏干達的非洲伊蚊體內亦分離到寨卡病毒。

寨卡病毒是黃病毒科黃病毒屬一名成員，為正鏈 RNA 病毒，其結構含有包膜和二十面體蛋白衣殼，與登革熱病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅病毒等蟲媒病毒屬近親。

在人類身上，這種病毒感染所導致的疾病稱為寨卡熱、寨卡或寨卡病毒病。自上世紀50年代至2013年，寨卡病毒病僅散發于非洲、東南亞、太平洋島國的赤道附近的狹窄地域。2014年，寨卡病毒向東橫跨太平洋傳播到法屬玻利尼西亞，然后到復活島。2015年相繼傳播到墨西哥、美洲中部、加勒比海和南美洲，并在這些地區暴發，達到大流行的程度。歐洲、亞洲、大洋洲也有輸入病例報告。

A

2016年1月28日世界衛生組織總干事陳馮富珍在日內瓦召開的特別會議上稱，目前，美洲已經有23個國家和地區受到寨卡病毒感染。寨卡病毒正在美洲地區爆炸式蔓延，未來一年可能會有300萬至400萬人感染該病毒。2月1日世界衛生組織召開了緊急會議，決定是否要將目前的寨卡病毒疫情宣布為國際衛生緊急事件，并就全球應該采取的應對措施提出專家性意見。

專家研究認為，寨卡病毒病主要通過生長在熱帶環境中、白天活躍的白紋伊蚊，如埃及伊蚊叮咬傳播。現已知多種伊蚊都可以傳播這種病毒。寨卡病毒的脊椎動物宿主主要是猴子和人類。人被帶有寨卡病毒的伊蚊叮咬后，經過3天到12天的潛伏期后，約1/5的感染者會發病出現癥狀。感染者在發病時期，血液中存在寨卡病毒，此時如被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，10天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有了傳播病毒的能力，而當蚊子再叮咬其他健康人時，這個健康的人就會感染寨卡病毒。此外，寨卡病毒也可能經由性行為、母嬰垂直傳播（在懷孕期間由母親傳染給胎兒）。

寨卡病毒之所以半個多世紀不為公眾所知，是因為它引起的癥狀比較輕微，類似登革熱的溫和形式。80%的感染者并無任何癥狀，只有約20%的感染者會出現輕微癥狀，如發熱、紅色皮疹（多數為斑丘疹）、頭痛、關節疼痛、非化膿性結膜炎等，通常不到一周癥狀即可消失，出現重癥需要住院治療者并不常見，極少因寨卡病毒感染死亡。

近期有研究結果提示，病毒感染可導致少數人出現神經和自身免疫系統癥狀，其因果關系尚待進一步研究確證。如寨卡病毒感染可能與格林巴利綜合征相關。GBS是一種罕見的神經系統疾病，常引起急性對稱性遲緩性肢體癱瘓。2015年初，巴西出現寨卡病毒感染病例后，格林巴利綜合征病例也呈現出上升趨勢。

B

巴西衛生部2月11日宣布，感染寨卡病毒會引發致命的并發癥，并證實2015年巴西有3名成年人死于這種并發癥。這3名成年人分別于去年4月、6月和10月死亡，在他們的遺體中均檢測出寨卡病毒。其中一人死于寨卡病毒引起的呼吸道疾病，另兩人死于寨卡病毒引起的其他并發癥。巴西衛生部表示，目前可以確定的是，寨卡病毒不僅可能導致新生兒小頭癥，而且對成年人也會引發致命的并發癥。數據顯示，截至1月30日，巴西共收到新生兒小頭癥疑似病例4783例，已確診404例，其中76個新生兒死亡。

近期有研究結果提示，孕婦感染寨卡病毒后，新生兒畸形的風險會增加，可能導致新生兒小頭畸形或死亡。2015年11月，科研人員從巴西出生的一例小頭畸形的新生兒身上分離出了寨卡病毒。2015年，巴西共報告3530例小頭畸形患兒，與2013年的167例和2014年的147例相比，小頭畸形數量呈現指數級增加。巴西科學家的最新研究確認，寨卡病毒可在孕婦妊娠期間“穿透”胎盤，是導致巴西新生兒小頭癥激增的主要誘因。世界衛生組織專家也提示：小頭癥畸形可能與多個因素有關，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。

因小頭畸形患兒大腦發育不良，易導致兒童智力障礙、身體發育遲緩和癲癇發作等嚴重后果。由于擔心寨卡病毒可能會干擾胎兒神經系統發育，導致胎兒流產、新生兒小頭畸形并留下后遺癥，甚至死亡，2016年1月22日，美國疾病預防和控制中心對加勒比海和拉丁美洲14個國家或地區發布旅行警報，稱蚊子叮咬傳播的寨卡病毒正引發疫情，公民應慎重前往上述寨卡病毒病流行地區，孕婦尤需警惕。拉丁美洲多個國家的政府公開呼吁婦女推遲懷孕以規避新生兒小頭癥的風險。哥倫比亞寨卡病毒病疫情嚴重程度僅次于巴西。該國有超過1.35萬人感染寨卡病毒，出現約百名小頭癥嬰兒，預計2016年感染寨卡病毒患者可能多達60萬人，政府建議本國婦女推遲8個月再懷孕。薩爾瓦多衛生部建議育齡女性避免在2018年前懷孕。哥倫比亞、洪都拉斯和厄瓜多爾也發出了數月內避免懷孕的建議。

疫苗臨床試驗需一年半

世界衛生組織2月12日通報說，寨卡病毒與小頭癥之間的關系有望于數周內得以確認，目前美國和印度研制的兩種寨卡疫苗進展最為理想，但開啟大規模臨床試驗至少還需18個月。

世界衛生組織助理總干事瑪麗-波勒·基尼當天在日內瓦舉行的記者會上說：“我們對寨卡病毒相對缺乏了解，因而疫苗研發方面面臨著一系列挑戰，不過基于埃博拉疫情中的研發經驗，世衛組織在應對寨卡病毒時，在研發方面進展迅速。”

據介紹，由美國國立衛生研究院研發的DNA（脫氧核糖核酸）疫苗和印度巴拉特生物技術有限公司研發的滅活疫苗是目前較為先進的寨卡候選疫苗。

多數寨卡病毒感染者沒有明顯癥狀，如何快速確診感染者是一大難題。基尼說，以實驗室為基礎的寨卡病毒檢測方法（絕大多數為非商業性）為更好理解此次疫情發揮了重要作用，目前我們急需經過驗證并能廣泛采用的研究成果、臨床管理和監測手段。

（選自《人民日報·海外版》2016年2月19日）

閱讀

練習

1.請你用簡潔的語言給寨卡病毒下定義。

2.閱讀文章，請你給A、B兩處擬寫恰當的小標題。

3.閱讀文章，下面對文章表述有誤的一項是（ ）

A.寨卡病毒是黃病毒科黃病毒屬一名成員，為正鏈 RNA 病毒，其結構含有包膜和二十面體蛋白衣殼，與登革熱病毒、黃熱病毒、乙型腦炎病毒、西尼羅病毒等蟲媒病毒屬近親。

B.巴西科學家的最新研究確認，寨卡病毒可在孕婦妊娠期間“穿透”胎盤，是導致巴西新生兒小頭癥激增的主要誘因。

C.巴西寨卡病毒病疫情嚴重程度僅次于哥倫比亞。該國有超過1.35萬人感染寨卡病毒，出現約百名小頭癥嬰兒，預計2016年感染寨卡病毒患者可能多達60萬人，政府建議本國婦女推遲8個月再懷孕。

D.據介紹，由美國國立衛生研究院研發的DNA（脫氧核糖核酸）疫苗和印度巴拉特生物技術有限公司研發的滅活疫苗是目前較為先進的寨卡候選疫苗。

4.文章中畫線句子使用了什么說明方法？有什么作用？

5.大多數寨卡病毒感染者沒有明顯癥狀，醫療工作者用什么方法去檢測呢？

（李傳鵬 設計）