正確認識藥品不良反應

不良反應，很多人對于這個概念是既陌生又熟悉。每一份藥品說明書上都有不良反應這一項，有些不良反應項下內容之多，讓人看著心生不安；而有些不良反應下寫著“尚不明確”，這也讓人疑慮叢生。不良反應越少代表藥品越安全嗎？我們到底該怎么看待不良反應和藥品之間的關系呢？

不良反應是“安全防線”

要了解藥品不良反應，讓我們先來了解一下它的定義。根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》的規定，藥品不良反應，是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。

“是藥三分毒”，藥品本身就是一把雙刃劍，很多患者用藥時常被藥品說明書中一長串的藥品不良反應嚇壞了，于是就專門找哪種藥的說明書里不良反應寫得少的才敢用。其實藥品的不良反應不是在每個人身上都會發生，它與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習慣等多種因素有關；有些不良反應是輕微的、暫時的，不會影響治療和用藥安全，只需要加強觀察即可，而嚴重不良反應的發生概率是很低的。一般根據不良反應的發生頻率，可劃分為：≥10%為很常見；1%～10%為常見；0.1%～1%為少見；0.01%～0.1%為罕見；<0.01%為極罕見。

藥品的不良反應是在長期醫療實踐中總結和積累出來的，是用藥經驗的一部分，而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應信息，盡到告知義務是其基本功能。所以，既然沒有藥物是絕對安全的，沒有寫不良反應信息不等于沒有不良反應發生。一般來說，應更加信任那些有詳盡不良反應信息廠家的藥品說明書，因為詳盡的信息反而給臨床治療的安全性加了一道防線。

“尚不明確”就安全嗎

再留意一下中成藥說明書，您會發現大多數中成藥說明書中不良反應標注為：“不良反應尚不明確”。面對這樣的藥品提示，您是否覺得中成藥就是安全的了？

中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按規定的處方和標準制成具有一定規格和劑型的藥品。中成藥源自中草藥，使用歷史悠久，療效顯著，為廣大百姓所認可。但由于中藥飲片的成分復雜，給中成藥不良反應的判斷增加了難度，但“不良反應尚不明確”并不說明該藥就沒有不良反應，是藥三分毒，更何況任何事物都有兩面性。針對這個現狀，給您支三招：

1.結合說明書中的成分，看注意事項，減少有毒藥物不良反應的發生，如補腎益腦丸，雖不良反應是“尚不明確”，但注意事項中明確說明“本品含朱砂，不宜久服”，因朱砂蓄積會導致汞中毒。

2.當兩種中成藥合用時，需避免藥物相互作用，如舒肝止痛丸中的制半夏和附子理中丸中的制附子是反藥，兩藥合用則增加藥物的毒性。

3.即使對于補益的中成藥也不宜久服，如六味地黃丸，若長期服用容易對胃腸造成傷害，引起胸膈痞悶、脘腹脹滿、食欲下降、大便溏泄等，緣于方中酒蒸制的熟地，質厚味濃，滋膩礙脾。所以在服用中成藥時，一定要聽從中醫師或中藥師的建議，只有在中醫藥理論指導下辨證用藥，才能合理、安全地使用中成藥。

不良反應，請勿過度恐慌

針對說明書中指出的不良反應，患者需要知道以下三點。

耐受輕微不良反應 對一些具有可耐受不良反應的藥品，患者應有心理準備。比如硝酸酯類藥物使用后由于血管擴張，易引起頭痛、面部潮紅等癥狀；血管緊張素轉換酶抑制劑類抗高血壓藥物會出現干咳癥狀；鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥物由于擴張遠端血管，許多患者會出現下肢輕度水腫。一般常見癥狀如神經系統的頭暈、嗜睡，消化系統的口干、惡心、輕微嘔吐、腹部不適，循環系統的心悸、心率減緩等，這些不良反應比較輕微，如果患者可以耐受，在用藥一段時間后，機體會適應，癥狀會自然減輕，或配以能減輕不良反應的藥物繼續用藥。如果耐受不了，那就應立即停藥。一般停藥后不作任何處理，不良反應就會消失。

充分了解藥物 對一些不良反應較多、注意事項比較復雜的藥品，患者應該了解選用此藥的理由和詳細的使用方法。比如心內科常用的抗心律失常藥物胺碘酮，其不良反應涉及到各大系統，除了心血管系統外，特別應注意的是甲狀腺功能和肺部疾病。由于臨床對此藥的再認識、再評價和使用方法的不斷優化，使得此藥的不良反應降低，半衰期延長，到達負荷量后其維持量很低。如果能讓患者明白此藥的特點，嚴格按治療方案服用，則可以將不良反應降到最低。

勤關注，不恐慌 患者應當了解必要的藥品不良反應知識，減少恐懼感。藥物進入體內的主要代謝途徑為肝和腎，因此肝腎受到威脅的可能性最大，但人體的肝腎具有自我調節能力，特別是肝細胞的再生能力很強，短期內使用對肝腎有一定影響的藥品，造成的損害一般都是可逆的，這樣解釋可以讓患者的恐懼感降低。

如果查血確實存在肝、腎功能不佳時，應請醫生進行處理。較常見的過敏反應，多表現為各型皮疹、蕁麻疹和皮膚瘙癢，輕微者停藥后即見緩解，如持續不消失，可以適當服用抗過敏藥。最嚴重的皮膚過敏反應是剝脫性皮炎，表現為病損的皮膚呈片塊狀脫落，一旦出現了這種可疑的表現，應立即找醫生進行治療。比較突然而難防的是特異質反應，誰也不知道自己是否存在某種先天性特異質，總是等到反應出現后才知道。例如呋喃唑酮，只用一次小劑量就會使具有特異質的患者發生溶血性貧血，表現為鞏膜和皮膚變黃，尿液呈現醬油色，紅細胞和血紅蛋白受到破壞。一旦出現這種情況，應立即停藥，盡快請醫生給予處理，并且終身牢記任何時候都不要再用此類藥物。

隨著人們對健康和生活質量的問題日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。我國已經建立和不斷健全藥品不良反應監測報告制度，對藥品不良反應進行監測和追蹤，將更多的信息提供給臨床，以盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。