遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疼痛的騷擾

姚振均

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病，以膝、髖、手、脊柱等部位的關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)。可能與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、激素等原因有關(guān)。發(fā)病常見于50歲以上的中老年人，年紀(jì)越大，發(fā)病率越高，癥狀也越嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界有3.6億骨關(guān)節(jié)炎患者，而我國患者也超過了1億。60歲以上人群中，就有一半以上的人患有該病。女性發(fā)病率高于男性。

早發(fā)現(xiàn) 早治療

如果你的關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，那就要警惕骨關(guān)節(jié)炎，最好去醫(yī)院拍片確認(rèn)。早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，及時(shí)調(diào)整生活方式是改善骨關(guān)節(jié)炎患者生命質(zhì)量、延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵所在。

目前骨關(guān)節(jié)炎的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和綜合治療，根據(jù)患者的具體情況采取因人而異的措施。選擇治療方案時(shí)需遵從以下原則：非藥物治療與藥物治療相結(jié)合；必要時(shí)手術(shù)治療；首先改變頻繁上下樓梯、下蹲等生活習(xí)慣，減輕體重，減少負(fù)重，鍛煉關(guān)節(jié)周圍肌肉；也可用護(hù)具、鞋墊、水療、理療等。

治療手段

骨關(guān)節(jié)炎藥物治療主要分為控制癥狀藥物和改善病情藥物兩大類。

控制癥狀類藥物 強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥治療”，其治療目的在于減輕疼痛及關(guān)節(jié)腫脹等炎癥癥狀。代表藥物有對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等。這類藥物止痛效果較好，但長期服用易引發(fā)消化道不良反應(yīng)及增加心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

改善病情類藥物 強(qiáng)調(diào)“對(duì)因治療”，其治療目的在于控制疾病進(jìn)展，緩解疼痛癥狀，穩(wěn)定軟骨結(jié)構(gòu)，改善關(guān)節(jié)功能。長期服用可改善關(guān)節(jié)間隙狹窄等結(jié)構(gòu)性問題。代表藥物有氨基葡萄糖、軟骨保護(hù)劑、硫酸軟骨素、雙醋瑞因等。

目前改善病情及軟骨保護(hù)的藥物主要是氨基葡萄糖。這類藥物起效較慢，需堅(jiān)持治療數(shù)周甚至數(shù)月才見效。國外權(quán)威研究發(fā)現(xiàn)，服用氨基葡萄糖在減輕膝骨關(guān)節(jié)疼痛、功能受限和關(guān)節(jié)腫脹、積液等方面，具有良好的療效和安全性。氨基葡萄糖為關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)滑液的合成提供基本原料，可改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，提高關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力，保護(hù)損傷的關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，延緩骨關(guān)節(jié)炎的病理過程和疾病進(jìn)程。氨基葡萄糖作為慢作用的改善病情類藥物，需要長期使用，具體療程及劑量，還是應(yīng)該根據(jù)病情進(jìn)展來定，及時(shí)就醫(yī)復(fù)診，調(diào)整確定合適的個(gè)體化治療方案。

口服藥物無效的話可酌情考慮關(guān)節(jié)腔注射治療，包括皮質(zhì)激素或玻璃酸鈉，這些藥物能夠迅速緩解癥狀，但是副作用較多，不宜經(jīng)常使用。

骨關(guān)節(jié)炎終末期患者，腫痛嚴(yán)重，畸形明顯，功能喪失且往往保守治療無效，則應(yīng)接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是近年來骨科乃至整個(gè)外科領(lǐng)域最成功的手術(shù)。