益腎痛經方治療虛寒型原發性痛經的臨床觀察

胡玉梅

摘要：目的 觀察益腎痛經方對虛寒型原發性痛經的臨床治療情況。方法 選取來我院治療并診斷為虛寒型原發性痛經的患者40例，隨機分為兩組，實驗組患者采用益腎痛經方治療，對照組患者采用艾附暖宮丸治療，兩組患者均于月經前1 w服藥至月經第3 d，連續服用3個月經周期，比較兩組患者疼痛積分和月經情況。結果 實驗組與對照組在患者疼痛積分和痛經治愈情況比較無差異（P>0.05）。結論 益腎痛經方治療虛寒型原發性痛經效果明顯。

關鍵詞：益腎痛經方；虛寒；原發性痛經

痛經是指經期或行經前后出現周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至暈厥，臨床上分為原發性和繼發性痛經。原發性痛經是婦科的常見病和多發病之一。本文通過觀察益腎痛經方治療虛寒型原發性痛經的情況，提供此類痛經的一個有效的治療方式。

1 資料與方法

1.1診斷標準 原發性痛經根據《中醫病證診斷療效標準》[1]：①經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發作；②好發于青年未婚女子；③排除盆腔器質性病變所致腹痛。

中醫辨證標準：虛寒型：經行小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長。面色蒼白，苔白，脈細或沉緊[2]。

1.2一般資料 選取自2014年1月～2015年4月來我院就醫的且符合上述診斷標準的患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各20例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.3方法 實驗組服用益腎痛經方，肉桂6 g、延胡索10 g、香附10 g、川芎6 g、當歸10 g、益母草15 g、續斷12 g、巴戟天10 g、桑寄生10 g、黨參10 g、沒藥10 g、甘草6 g，隨癥加減，水煎煮，2次/d。

對照組同樣時間服用艾附暖宮丸，北京同仁堂（批準文號：國藥準字Z11020085），1粒/次，2次/d。

兩組患者分別于經前7 d開始服用至來月經第3 d，連續服用3個月經周期。

1.4效果評價 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，以經期或經前小腹疼痛為基礎分，其他痛經伴隨癥狀在此基礎上積分，其他中醫單項癥狀以有或無積分。痛經癥狀評分標準：經期或經前小腹疼痛5分；腹痛難忍1分；腹痛明顯0.5分；坐臥不寧1分；休克或暈厥2分；面色白或頭暈0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學習1分；疼痛1 d以內（經后不超過72 h）0.5分（每增加1 d加0.5分）；用一般止痛措施疼痛不緩解1分；用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴惡心嘔吐0.5分；伴肛門墜脹或腹瀉0.5分。

中醫癥狀評分標準：月經量少1分；經質異常，有血塊1分；經色異常，經色紫黯或黯紅1分；手足欠溫或畏寒1分；小腹發冷1分；帶下量多1分。在治療前，治療后分別評估患者癥狀總積分。

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。治愈：疼痛消失，持續3個月經周期未見復發；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月經周期；未愈：疼痛未見改善。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析，以P≤0.05為差別有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療周期前后疼痛積分比較，見表1。

2.2兩組療效比較，見表2。

兩組療效比較實驗組與對照組治療后總有效率分別為95%和90%，兩組比較，無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

痛經是指隨月經周期出現的子宮痙攣性疼痛，伴腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴重者可影響生活和工作[4]。痛經分為原發性和繼發性兩種。原發性痛經（primary dysmenorrhea，PD）是指非盆腔器質性病變引起的痛經，多發于15～25歲及初潮后的6個月～2年內，常呈痙攣性，集中在下腹部，其他癥狀包括頭痛、乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腰骶痛等，呈周期性發作，是年輕女性十分常見的病癥[5]。西藥以非甾體抗炎藥和口服避孕藥為主，因對癥止痛容易產生耐藥性和激素治療副反應大，不宜長期使用[6]，中醫藥在治療原發性痛經方面有明顯的治療效果和獨特優勢[7]。

原發性痛經經中醫長期臨床觀察辨證一般多為虛寒證，患者多先天稟賦不足，腎氣欠盛，后天缺乏運動，加之喜食冷飲和寒性食物，涉水著涼等導致許多女性氣血不足，體質偏寒，胞宮失于溫養，經行時氣血更虛，子宮虛寒，血虛寒凝，經行不暢而痛經，患者往往表現為平時較怕冷，易手腳冰冷，喜熱飲熱食，吃冰品冷飲或用冷水洗衣服加重腹痛，經期吃熱食熱飲或熱敷腹部緩解腹痛，腹痛時排便次數增加且大便變稀軟，尺脈沉[8-9]。

益腎痛經方對于虛寒型痛經效果明顯，通過長期的臨床門診患者使用觀察，取得了很好的療效，通過與服用艾附暖宮丸丸患者比較，效果均較好，無明顯差異。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：61-62.

[2]谷云，李小梅，潘耀軍，等.吳克明教授治療虛寒型原發性痛經的經驗[J].西部中醫藥，2011，24：40-41.

[3]劉穎，夏陽.《金匱》溫經湯加減治療虛寒型原發性痛經82例總結[J].湖南中醫雜志，2015.

[4]朱海潤，朱愛萍，馬江，等.自擬暖宮湯治療虛寒型原發性痛經50例臨床觀察[J].中醫藥導報，2014.

[5]朱海潤，龔利萍，郁燕敏，等.暖宮湯治療虛寒型原發性痛經的臨床療效觀察[J].四川中醫，2014：120-122.

[6]王麗麗.溫經湯加減治療虛寒型原發性痛經的臨床觀察[D].長春中醫藥大學，2014.

[7]金影，劉震坤.董克勤教授治療虛寒型痛經患者72例的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015.

[8]王秋平.痛經平治療虛寒型原發性痛經的臨床觀察[D].長春中醫藥大學，2011.

[9]中華人民衛生部藥政管理局編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1993：263-265.

編輯/肖慧