泌尿外科患者醫院感染的危險因素分析

田肆陸

摘要：目的 探討泌尿外科患者醫院感染的相關危險因素。方法 回顧性分析我院2013年4月～2015年6月收治的437例患者的臨床資料。對感染發生的相關因素進行分析，主要包括感染發生的部位、性別、年齡、留置導尿管的時間、住院時間、有無糖尿病史、肝腎功能不全史以及使用抗菌藥物等。結果 年齡>60歲、留置導管時間>7 d、住院時間>7 d、有糖尿病史、肝腎功能不全及不合理使用抗菌藥物是導致泌尿外科患者醫院感染的危險因素（P<0.05）。結論 泌尿外科患者醫院感染的發生率比較高，危險因素包括高齡、留置尿管時間較長、合并其他基礎疾病、住院時間長以及抗生素使用不合理等，在臨床中應當引起高度的重視，采取相應的預防措施，有效的降低醫院感染的發生率。

關鍵詞：泌尿外科；醫院感染；相關因素；分析

在泌尿外科的臨床診治中，由于采取尿路插管等侵入性操作，導致患者容易發生醫院感染[1]。本研究回顧性分析了我院泌尿外科自2013年4月～2015年6月收治的437例患者的臨床資料，對醫院感染相關危險因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院泌尿外科自2013年4月～2015年6月收治的437例患者，其中男236例，女201例；年齡12～75歲，平均（52.4±8.9）歲，≤60歲患者373例，≥60歲患者64例；住院時間≤7 d者289例，>7 d者148例；留置導尿管時間≤7 d者276例，>7 d者161例；合并糖尿病者82例，未合并糖尿病者355例；合并肝腎功能不全者79例，未合并肝腎功能不全者358例；使用抗菌藥物者131例，未使用者306例。病程3～137 d，平均（32.6±9.3）d。醫院感染的診斷標準依據國家衛生部醫政司的《醫院感染診斷標準》。

1.2方法 對感染發生的相關因素進行分析，主要包括感染發生的部位、性別、年齡、留置導尿管的時間、住院時間、有無糖尿病史、肝腎功能不全史以及使用抗菌藥物等。

1.3統計學處理 應用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用率表示，并采用χ2檢驗進行分析，當P<0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1醫院感染發生率 本組437例患者中共有35患者發生不同部位的醫院感染，感染率8.01%。其中泌尿道感染18例（51.42%），呼吸道感染9例（25.71%），手術切口感染6例（17.14%），胃腸道感染2例（5.71%）。

2.2相關因素分析 相關因素分析結果表明：年齡>60歲、留置導管時間>7 d、住院時間>7 d、有糖尿病史、肝腎功能不全及不合理使用抗菌藥物是導致泌尿外科患者醫院感染的危險因素，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于泌尿系統疾病的特殊性如尿石癥、尿道狹窄、先天畸形等，使得醫院感染的機會明顯的增加[2]。由于高齡患者身體各臟器功能逐漸減退，機體免疫力較為低下，基礎性疾病較多，加上手術帶來的創傷，容易發生感染，因此，對于高齡患者要加強預防措施。留置尿管可以使得逆行感染的機會明顯的增加，并且隨著導尿管保留時間的延長，感染的幾率也逐漸的增大；住院時間過長，病房內的空氣流通不暢，也加大了感染的幾率；合并糖尿病的患者，由于機體血糖水平過高，為細菌的生長提供了良好的營養環境，使得感染的幾率也明顯的增大；合并肝腎功能不全的患者，由于機體免疫力比較低下，也導致容易受到感染。因此，要根據血液、尿液以及藥敏實驗結果來合理的使用抗生素，防止發生菌群失調，預防感染的發生。

綜上所述，泌尿外科患者醫院感染的發生率比較高，危險因素包括高齡、留置尿管時間較長、合并其他基礎疾病、住院時間長以及抗生素使用不合理等，在臨床中應當引起高度的重視，采取相應的預防措施，有效的降低醫院感染的發生率。

參考文獻：

[1]李質尚，石磊，劉富.泌尿外科患者醫院感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（17）：4158-4162.

[2]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫院感染相關因素臨床分析[J].當代醫學，2011，17（8）：8-9. 編輯/翟辰萬