雷火灸對自然分娩產婦產后惡露持續時間的影響

吳麗萍

摘要：目的 觀察雷火灸對自然分娩產婦產后惡露持續時間的影響。方法 將我院200例順產的產婦隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用雷火灸對曲泉穴、三陰交穴施灸，對照組常規護理。結果 施灸1個療程后，實驗組90%產后血性惡露持續時間明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雷火灸用于縮短順產產婦惡露持續時間有明顯效果，而且副作用小，對身體無傷害。

關鍵詞：自然分娩；血性惡露持續時間；雷火灸；影響

產后隨子宮內膜脫落，含血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露，持續時間4～6 w，總量為250～500 ml，血性惡露持續3～4 d[1]。傳統中醫認為，惡露乃新產后瘀血濁液，屬離經之血，此瘀血不去，則新血妄行，對機體百害無一利，故惡露宜暢不宜滯，宜去不宜留。清·何夢瑤輯《醫碥》“瘀敗之血勢必無復返于經之理，不去則留蓄為患，故不問人之虛實弱強，必去無疑”。瘀血不去，新血不安，妄行于脈管之外，又停而成瘀，即出血成瘀，形成產后病[2]，產后惡露時間的延長會嚴重影響產婦產后的恢復，特別是血性惡露時間的延長會對產婦的健康問題等造成重要的影響。本研究采用雷火灸用于促進順產產婦惡露排出，刺激相關經穴，達到宣通氣血，活血化淤、理氣止痛之功效，促進產婦經絡通暢，陰陽交貫，內外相和[3]，幫助產婦恢復，達到身心健康的目的。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象200例為2013年01月～2014年7月在泰州市中醫院產科分娩的足月、自然分娩的產婦，無妊娠合并癥及并發癥。200例產婦，孕周37～41 w，年齡23～34周歲，隨機分為實驗組和對照組。每組各100例。一組為雷火灸施灸的產婦（實驗組），一組為常規護理的產婦（對照組）。兩組年齡、孕周指數等比較，經統計學處理，差異無顯著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 產后常規護理，產后2 h內每30 min按壓宮底，注意陰道流血，產后4～6 h鼓勵產婦排尿，會陰護理2次/d，以及飲食、體位指導，母乳喂養及新生兒知識宣教。

1.2.2實驗組 除上述產后常規護理外，予雷火灸在相應穴位施灸，具體操作步驟如下：首先評估患者，判斷產婦有無禁忌癥，做好解釋工作，取得產婦的配合。然后產婦取仰臥位，取雙側三陰交，及曲泉穴，用雷火灸條距離皮膚2～3 cm處懸灸，用回旋灸法，9圈為1壯，每穴7壯，注意及時吹掉灰塵，保持紅火，灸至皮膚發紅，深部組織發熱。灸1次/d，20～30 min/次。產后1 d、2 d、3 d施灸。

1.3評價方法 產后7 d、14 d、30 d訪視惡露情況。記錄血性惡露的量和惡露排盡的時間。具體方法：產婦產后即開始使用同一規格的衛生墊，用秤計量和監測惡露量的實際讀數并記錄，產婦出院后發放記錄表格及衛生墊（附彈簧秤），指導正確測量和記錄。訪視人員于產后7 d、14 d收取表格，并記錄惡露持續的天數。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，應用非參數χ2檢驗分析計算資料。

2 結果

2.1產后血性惡露的量 實驗組產婦血性惡露的量明顯少于對照組，見表1。

2.2產后惡露持續的時間 雷火灸組的惡露排除效果明顯優于常規護理組。用雷火灸對相應穴位施灸可促進惡露排除，縮短惡露持續時間，見表2。

3 討論

祖國中醫認為產時耗氣傷血失津，以致產后陰血俱虛，營衛不固，又子宮、陰戶未復，故最易受病[4]，對于產后惡露的處理應注重扶助正氣、益氣養血，固本求源。雷火灸又名趙氏雷火灸[5]，是在古代雷火神針實按灸的基礎上改良而來。在艾絨中配上芳香走竄及活血通絡的藥物：黃芪、烏梅、甘草、防風、蒼耳子、沉香、木香、麝香等使其具有祛風、散寒、除濕、通絡的藥力。根據病情不同選擇不同的穴位施灸，燃燒時強大的火熱力及紅外輻射力，在用灸區域形成高濃藥區使其具有循經感傳、溫經通絡、活血化瘀、培元固本的作用[6]。

本課題選用曲泉穴、三陰交穴進行施灸，曲泉穴屬足厥陰肝經，可用于腹痛，小便不利，遺精，陰挺，外陰疼痛，陰癢，帶下，月經不調；三陰交穴屬足太陰脾經，主治腸鳴，腹瀉，月經不調，帶下，陰挺，不孕，滯產，陽痿，遺尿等。本操作的對象是產婦，考慮到產婦產后耗氣傷血失津的特點，根據影響惡露排出的主要病機：氣虛，血瘀，血熱，選擇曲泉穴配三陰交穴。曲泉穴，為肝經合穴，即肝經氣血的會合之處，有除濕降濁的作用；三陰交為足太陰、厥陰、少陰之會，是肝、脾、腎3個臟腑經絡之氣輸注于足太陽膀胱經第一側線上的經穴，有扶正補虛、調節臟腑功能的作用[7]。兩穴合用，一主一輔，能夠宣通氣血、活血化瘀、扶正祛邪、調節臟腑，促進產后康復的作用。

通過兩組產婦惡露持續時間的對照觀察，經統計學處理，結果表明：采用雷火灸促進產婦產后惡露排出、惡露減少等均有顯著療效。且操作簡單易行、治療時間短且安全無創傷經濟、方便，療效明顯優于對照組。

參考文獻：

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[5]趙時碧.中國雷火灸療法[M].上海：上海遠東出版社，2008：40-46.

[6]吳煥淦.中國灸法學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：91-93；99-105.

[7]李家邦，高鵬翔.中醫學[M]北京：人民衛生出版社，2008：387-388.

編輯/張燕