研究CT，MRI和磁共振動脈成像在臨床上對后循環缺血性眩暈診斷方面的價值

卡哈爾曼·力提埔

摘要：目的 探討CT、MRI以及磁共振動脈成像技術在臨床中對后循環缺血性眩暈的診斷價值。方法 選取后血環缺血性眩暈患者35例作為研究對象，對其分別進行CT、MRI以及磁共振動脈成像檢查，分析各種檢查結果之間的差異。結果 MRI能夠對動脈供血不足類型進行顯示，CT與MRI檢查結果存在明顯差異（P<0.05）。結論 三種檢查相比較，磁共振在后循環缺血性眩暈診斷方面具有重要價值。

關鍵詞：后循環缺血性眩暈；CT；MRI；磁共振動脈成像；診斷價值

大腦后動脈、椎動脈及基底動脈是構成后循環的主要部分，后循環的主要作用是為腦組織供血。后循環缺血性眩暈在中老年群體中的發病率較高，主要的臨床表現有面部麻木、意識消失、眩暈、頭痛、行走不穩等[1]，由于該疾病的臨床特征缺乏特異性，因此難以與其他頭暈疾病進行有效的辨別，進而導致病情延誤，影響預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近一年在我院接受治療的后循環缺血性眩暈疾病患者35例作為研究對象，其中有19例女性化妝呢，16例男性患者，患者年齡在45～79歲，平均年齡為（56.38±5.19）歲。患者主要的臨床表現有言語不清、無力、面目麻木、嘔吐、惡心、頭痛、頭暈等，所有患者均符合后循環缺血診斷標準。

1.2方法

1.2.1檢查

1.2.1.1 CT檢查 患者取仰臥位，使用16層的螺旋儀器進行掃描檢查，確保聽眥線與掃描基線垂直，掃描的范圍為下頜骨下方3 cm-眉弓上方3 cm[2]，在進行操作的過程中保持電流為220 mA，電壓為115 kV，檢查的時間約5～6 min。

1.2.1.2 MRI與磁共振動脈成像檢查 檢查所使用的設備為核磁共振成像儀，磁共振動脈成像儀檢查的部位為患者的腦后循環顱內段，具體的操作步驟為：應用3DTOF磁共振動脈的成像序列對患者的椎基底動脈顱內段進行檢查，進行診斷時主要對3D磁共振動脈圖進行參考，必要可結合MRI圖像進行分析，從而達到綜合診斷的效果。

1.2.2圖像分析 MRI與CT在進行血管性眩暈方面存在一定差異，其中CT檢查陽性為腦梗死，不存在腦梗死病變或者與MRI檢查不符的為陰性。MRI檢查的陽性為腦實質改變，無病變為陰性。另外，由于老年患者大部分存在高血糖、高血脂以及高血壓等疾病，因此在進行MRI檢查與CT檢查是常會出現梗死灶與小出血灶，但是該現象與眩暈癥狀無關[3]，因此臨床醫師在進行診斷時不能因此誤導做出錯誤的診斷。

1.2.3椎動脈血液供應不足分型 管壁不光滑或增粗，且存在珠樣改變為A型，走行迂曲為B型，管壁閉塞、狹窄且信號強度減弱為C型，信號強度減弱，閉塞等為D型。

1.2.4基底動脈血液供應不足分型 管壁不光滑或增粗，且存在珠樣改變為A型，走行迂曲為B型，管壁閉塞、狹窄且信號強度減弱為C型。

1.3統計學分析 應用SPSS 19.0對實驗所得數據分析，計數資料進行χ2比較，以率（%）表示，計量資料進行t檢驗，并以（x±s）表示，如果（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查結果 陰性24例，陽性11例。MRI檢查結果：陰性9例，陽性26例。CT與MRI檢查結果存在明顯差異（P<0.05）。

2.2磁共振動脈成像檢查結果 兩側椎動脈檢查結果為，A型36條，B型6條，C型8條，D型8條，A型并發B型改變7條，B型并發C型改變3條，無異常2條。基底動脈分型情況為，A型21條，B型5條，C性5條，A性并發B型改變2條，無異常2條。

3 討論

3.1后循環缺血 后循環缺血的誘發因素為動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化會導致血管栓塞，進而導致血液供應不足。后循環缺血會并發腦迷路卒中，腦迷路卒中所引發的眩暈為周圍型眩暈與耳源性眩暈，但是在病因學上仍然屬于血管性眩暈。后循環缺血性眩暈會導致小腦與腦干癥狀，這是由于后循環供血障礙會導致內耳區域、小腦與腦干區域的血液分布降低，最總導致前庭神經系統出現功能障礙。

3.2病理基礎 小腦上動脈、小腦后T動脈與小腦前T動脈是基底動脈系統的組要組成，其中任一部分發生病變都可能出現眩暈的現象。當內耳中的血液供給不足時，人會產生頭暈的現象，而基底動脈系統是進行內耳供血的主要部分，人機體中的球囊、半規管及橢圓囊對供血的變化反應非常靈敏，如果血流量減少，便會立刻出現惡心、頭暈的癥狀，迷路動脈是對內耳進行供血的主要動脈，因此如果迷路動脈出現阻塞、供血短缺及腦干組織壞死，會出現聽力障礙，長此以往會出現耳聾與眩暈癥狀。

3.3 CT與MRI在眩暈診斷方面的價值 CT對于后循環缺血性眩暈的診斷價值較低，不能將15 mm以下的梗死病灶檢查出，且不能將血管與病灶清晰的進行顯示。MRI是無圖像偽影，圖像清晰，診斷參數多、信息量大，在臨床應用中能夠將整個傳導途徑進行清晰的顯示，能夠為臨床診斷提供可靠的參考依據[4]。

3.4磁共振動脈成像在眩暈診斷方面的價值 磁共振動脈成像本身具域分辨率較高的特點，因此能夠在不使用對比劑的情況下對血管的結構進行檢查，清晰的將血管結構進行顯示，因此在振動動脈供血不足所引起的眩暈中具有獨特的應用優勢。磁共振動脈成像能夠從更大的框架對患者的后循環動脈硬化的具體情況進行檢測，進一步判斷患者是否存在血管對腦干壓迫的情況。曾有相關報道指出，內聽動脈及小腦前T動脈在某些情況下會出現同時阻塞的現象，其中內聽動脈阻塞會導致患者出現前庭周圍性眩暈，這種眩暈與腦血管損害所引起的眩暈是不同的。進行磁共振動脈成像檢查，能夠明確患者前庭蝸神經細微結構與內耳迷路動脈情況，并且還能檢測出耳道內血管是否對神經存在壓迫。進行磁共振動脈成像圖像檢查時，高信號一般出現在腦脊液與內外淋巴液處，低信號一般出現在內耳道神經或者腦組織處，這樣的分布更加有利于臨床醫師對血管與神經之間的關系進行辨別。

本次研究結果顯示，CT檢查與MRI檢查存在明顯差異，（P<0.05）。磁共振動脈成像檢查具有直觀性較強，操作簡單、分辨率較高的特點，能夠將腦動脈血管的結構進行清晰的顯示，因此在腦缺血類型疾病的臨床診斷中應用較多。

綜上所述，磁共振動脈成像在后循環缺血性眩暈的臨床診斷方面具有顯著的應用價值，能夠為醫師提供可靠的診斷依據，快速找出病因，讓患者及時的得到治療。

參考文獻：

[1]侯炳輝，張晨，趙仁亮，等.CT血管造影評價后循環缺血性眩暈的價值[J].青島大學醫學院學報，2010，46（2）：163-165.

[2]沈慶煜，黎祥噴，肖頌華，等.視頻眼震電圖在后循環缺血性眩暈診斷中的應用[J].中華神經醫學雜志，2007，6（10）：1041-1043.

[3]延曉勇，楊興亮，崔勝宏，等.磁共振血管造影在后循環缺血性眩暈病因診斷中的應用[J].安徽醫學，2013，34（9）：1389-1391.

[4]房銘輝，房迎輝，曹樹臣，等.螺旋CT血管成像評價后循環缺血性眩暈的價值[J].臨床薈萃，2010，25（23）：2059-2061.

編輯/羅茗柯