冠心病心絞痛用益氣活血通絡法療效觀察

李占福 齊惠莉

摘要：目的 探究益氣活血通絡法擬方佐治冠心病心絞痛臨床治療效果。方法 選取我院2012年2月～2014年2月門診及住院部78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，按照治療方法的不同分為實驗組和對照組，對照組患者予以西藥治療，實驗室患者在對照組的基礎上加用益氣活血通絡中藥進行治療，觀察兩組患者的心絞痛癥狀療效以及中醫癥候群改善情況。結果 兩組患者治療后，心絞痛癥狀治療總有效率比較，實驗組明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義；兩組患者中醫癥候評分療效總有效率比較，實驗組也明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 采用益氣活血通絡法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床治療效果，值得廣泛地應用及推廣。

關鍵詞：冠心病心絞痛；活血通絡法；療效

冠心病心絞痛是一種中老年人群較常見的疾病，近年來，其發病率呈不斷上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量，嚴重者甚至威脅其生命安全。隨著中醫證型的客觀化研究的發展進步，大量的研究和實驗證明了本病存在系統功能紊亂及失衡，如脂質代謝及心臟舒縮功能減退等異常，故而臨床研究多集中在氣虛血瘀、痰瘀相關等方面[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2014年2月門診及住院部冠心病心絞痛患者78例進行研究，所有患者都滿足WHO制定的關于冠心病心絞痛疾病的相關診斷標準[2]。并排除心功能嚴重不全、心肌梗死及嚴重心律失常患者。患者病程為5個月～12年，平均病程（4.3±2.4）年。按照治療方法的不同將其分為實驗組和對照組，每組39例，實驗室患者男20例，女19例；年齡42～81歲，平均年齡（62.3±5.6）歲；對照組患者男19例，女20例；年齡41～82歲，平均年齡（63.1±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 對照組所有患者均采取西藥治療。根據患者自身病情給于其受體阻滯劑、硝酸甘油類藥物、辛伐他汀（浙江貝得藥業有限公司，國藥準字號H20103498）等藥物治療，藥物劑量根據患者病情合理科學給于，若需要可讓患者含服硝酸甘油片，15 d為1個療程。觀察心絞痛癥狀療效及中醫癥候評分療效。

1.2.2實驗組治療方法 實驗組所有患者在對照組治療的基礎上加服益氣活血通絡中藥治療，擬方如下：白術15.0 g，川穹10.0 g，黃芪30.0 g，紅花10.0 g，三七3.0 g，丹參20.0 g。治療的過程中可根據患者的病情加減，益氣活血通絡配方經水煎熬后服用，水煎1劑/d，過濾湯藥，取300.0 mL，分早晚2次服用。觀察患者的臨床心絞痛治療情況及中醫癥候評分療效。

1.3療效評定指標 對患者進行中醫癥候總療效以及心絞痛癥狀療效評定，均為顯效、有效、無效。根據患者積分判定中醫癥候療效，療效指數（n）=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100.0%。顯效：n≥70.0%；有效：30.0%≤n<70.0%；無效：n<30.0%。患者心絞痛療效評定，顯效：心絞痛消失；有效：患者心絞痛得到改善；無效：患者心絞痛無改善，甚至加重。有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后心絞痛癥狀療效 兩組有效率比較，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者治療后中醫癥候評分療效比較 兩組有效率比較，P<0.05，差異具有統計學意義，見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈硬化或痙攣導致管腔狹窄，使得冠狀動脈供血不足，心肌急性、短暫性缺血、缺氧引起的臨床綜合征，是目前全世界范圍內死亡、降低生活質量及喪失工作能力的一大主要原因[3]。

冠心病心絞痛屬于中醫范疇的厥心痛、真心痛及胸痹等，有關研究認為氣虛血瘀型是臨床上最常見的主要證型[4]。本文治療過程中，認識到了氣虛血瘀在冠心病心絞痛發病中的重要作用，在益氣活血的基礎上化瘀通絡十分有必要，最終可達到氣旺血行、絡通痛止的目的。本文治療方劑中黃芪可補氣升陽，使得患者氣旺，從而血行，血行滯通；川穹是血中之氣藥，可活血行氣，祛風止痛；丹參可涼血活血，祛瘀止痛；三七能改善患者體內微循環，發揮擴展周圍血管的作用[5-6]。本研究顯示，采用益氣活血通絡法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床治療效果，可改善患者臨床癥狀，能緩解患者心絞痛，減少患者痛苦。

綜上，采用益氣活血通絡法治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床療效，而冠心病心絞痛患者需長期服藥，選擇中西醫藥物綜合的模式，既能減少西藥的用量，又能減輕不良反應的發生率，從而減少患者的經濟負擔，能長期獲益，值得臨床應用以及推廣。

參考文獻：

[1]周首邦，張王瓊，唐榮成，等.益氣養陰活血通絡法治療冠心病穩定性心絞痛療效觀察.現代中西醫結合雜志，2012，21（10）：1072.

[2]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫癥候特點及組合規律分析.中國中西醫結合雜志，2011，31（6）：753.

[3]鄭國華，湛海英，褚劍鋒，等.血符逐瘀膠囊治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統評價.中醫雜志，2012，32（2）：117-121.

[4]王師菡，王階，李霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（8）：1051-1055.

[5]馬春.半夏白術天麻湯治療冠心病心絞痛34例[J].中國老年學雜志，2011，31（20）：4031.

[6]何慶勇，王階，姚魁武，等.冠心病心絞痛患者報告臨床結局評價量表條目池的建立和初步篩選[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（1）：15.

編輯/翟辰萬