綜合實驗在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

楊麗

摘要：目的 探討綜合實驗教學(xué)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法 將2013級本科護理專業(yè)學(xué)生87名隨機分為試驗組42和對照組45，試驗組采用綜合實驗教學(xué)模式，即將以病例教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用；對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。采用臨床綜合技能評價及問卷調(diào)查的方法分析教學(xué)效果。結(jié)果 試驗組臨床綜合技能評價（t=3.62，P<0.01）顯著優(yōu)于對照組，試驗組學(xué)生對各項教學(xué)效果評價較好。結(jié)論 運用綜合實驗教學(xué)模式進行護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)有利于提高學(xué)生的臨床綜合技能及學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度。

關(guān)鍵詞：教育；護理；教學(xué)方法；綜合實驗；基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理學(xué)專業(yè)中一門實踐性很強的課程，其實驗課占總學(xué)時的一半左右。通過實驗教學(xué)旨在培養(yǎng)護生的基本護理技能，為病人實施整體護理奠定基礎(chǔ)。一直以來，護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即以教師為主，學(xué)生為輔，由教師講授、示范，學(xué)生練習(xí)、回示范，教師總結(jié)來完成教學(xué)。這種傳統(tǒng)教學(xué)方法無法發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，學(xué)生在缺少思考時對技能的學(xué)習(xí)僅僅依靠模仿，不能靈活地全面應(yīng)對臨床需要。為提高學(xué)生對技能掌握，現(xiàn)將對實踐教學(xué)進行的改革，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取西安醫(yī)學(xué)院2013級本科護理6個教學(xué)班中抽取2個班87人為研究對象，女生78人，男生9人，年齡18～23歲，均為通過全國高考統(tǒng)一招生的全職在校大學(xué)生。以班為單位分為兩組，實驗組42人（男生4人，女生38），對照組45人（男生5人，女生40人）。在性別、年齡和平時成績等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組學(xué)生上課均采用統(tǒng)一教材，理論及實驗授課均由同一組教師授課。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法， 22～23人為一小組，每組分別由一名帶教老師示教實驗過程，帶教老師巡視并指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)練習(xí)同一操作項目，下課前帶教老師回視并總結(jié)實驗中出現(xiàn)問題較多的操作部分，強化學(xué)生記憶。

1.2.2實驗組 采用綜合實驗教學(xué)法。帶教老師根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點設(shè)計綜合實驗病例，每個病例可同時包含2～3個實驗操作項目，并將學(xué)生分成5人小組，實驗前將病例發(fā)給學(xué)生，要求其對病案涉及基礎(chǔ)和臨床知識相關(guān)知識進行復(fù)習(xí)，并以小組進行討論，提出護理問題并設(shè)計整理出整體護理方案，教師提供護理措施中相關(guān)護理操作錄像供同學(xué)們課前預(yù)習(xí)，實驗課上每組同學(xué)報告其護理方案，自行從準備室選取實驗器材，每小組分角色，可分為醫(yī)生、護士、家屬等在護理模擬人身上進行操作演示。帶教老師提問操作要點及相關(guān)知識，并對其現(xiàn)場的溝通、實驗準備、實驗過程進行指導(dǎo)。每小組內(nèi)角色互換反復(fù)練習(xí)。課后討論并提交實驗心得。

1.3評價方法

1.3.1期末操作考核 期末兩組學(xué)生采取同樣考核方式，每位學(xué)生從15項操作中任意抽取一項作為考試項目。采用同一評分標準，帶教老師一對一考核。

1.3.2問卷調(diào)查 課程結(jié)束后使用問卷調(diào)查表收集實驗組和對照組兩組學(xué)生對實驗課教學(xué)方法的評價。發(fā)放問卷87份，當場填寫，回收87份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組實踐操作考核成績比較 見表1。

2.2兩組學(xué)生對護理實驗教學(xué)的評價 見表2。

3 討論

3.1綜合實驗教學(xué)法有利于護理學(xué)生對護理操作知識的掌握 傳統(tǒng)實驗教學(xué)時，教師嚴格講解并示范操作的每一步驟，學(xué)生主要是單純模仿教師的操作過程，反復(fù)練習(xí)。但對于每個操作的應(yīng)用場景并未過多考慮，對于實驗準備的用物要求，操作流程也沒有及探求其原因。使得多數(shù)同學(xué)的記憶不是建立在理解的基礎(chǔ)上，因而容易遺忘。綜合實驗教學(xué)法實現(xiàn)通過對患者評估得出的護理問題而選擇需要的護理操作，實驗的用物是根據(jù)操作需要由學(xué)生自行準備，在演示過程中又對每一步驟在此實施的原因進行討論后開展的，因此學(xué)生對每一操作的適用情形，用物選擇原因及操作流程的安排都是深刻理解的。使教學(xué)由傳統(tǒng)的強調(diào)以教師為主導(dǎo)的封閉式、注入式教學(xué)模式向師生共同參與的開放式、啟發(fā)式、互動式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變[1]。表1結(jié)果證明這種理解式記憶的效果與單純模仿記憶效果在操作技能成績均數(shù)顯示差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），實驗組明顯高于對照組。

3.2綜合實驗教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。在綜合實驗教學(xué)法中強調(diào)了學(xué)生的主體地位，課前對于實驗的相關(guān)知識的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，使學(xué)生已經(jīng)了解到實驗開展的目的，實驗所用到的知識，實驗過程安排的原因。這樣充分的準備使學(xué)生在實驗過程中能主動地對實驗的操作過程進行清晰地安排，并可在變化的模擬場景中對出現(xiàn)的問題根據(jù)綜合評估安排解決問題的順序。這就提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，了解問題，解決問題的能力。這種學(xué)習(xí)模式改變了學(xué)生的實驗教學(xué)上長期被動接受知識的現(xiàn)狀。學(xué)生轉(zhuǎn)型為主動學(xué)習(xí)性，預(yù)先收集相關(guān)與實驗有關(guān)的知識，實驗中遇到的新問題經(jīng)過思考討論又有新知識的掌握。通過這種"學(xué)生為主， 教師為輔"的學(xué)習(xí)過程， 學(xué)生學(xué)會了帶著問題去學(xué)習(xí)、帶著問題去思考， 自學(xué)能力得到了很大的提高[5]這就增加了學(xué)生學(xué)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)的積極性。表2中顯示實驗組學(xué)生對護理學(xué)基礎(chǔ)實驗的興趣存在顯著性差異。

3.3綜合實驗教學(xué)法有利于幫助學(xué)生認識患者整體護理方法[2]。通過病案介紹，使學(xué)生實踐更接近臨床真實情景，學(xué)生可以從學(xué)習(xí)中體驗到護理不僅僅是將一項項操作按流程做完，角色扮演法是一種對角色進行模仿與觀察學(xué)習(xí)的方法，在角色認知的基礎(chǔ)上，通過角色扮演，使學(xué)生進入各自的角色境界，與角色情感融為一體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的角色行為[3]，通過角色扮演，角色互換而體驗到要全面認識工作的內(nèi)容，以及在解決護理問題中遇到的在不同的情境中與其他工作人員的協(xié)作，體諒不同患者的護理需要。并認識到護理工作是一個動態(tài)的場景，學(xué)會應(yīng)對突發(fā)情況。表2中結(jié)果顯示，實驗組的學(xué)生對綜合實驗教學(xué)法給他們應(yīng)變能力、協(xié)作能力、溝通能力、評估能力等方面都與對照組存在顯著性差異。

3.4存在問題及改正方法。雖然綜合實驗教學(xué)法強化和規(guī)范學(xué)生護理操作技能及行為規(guī)范，學(xué)生對此認可。但也存在一些不足。①設(shè)立臨床工作情景不夠真實化，以后需要模擬臨床情境，設(shè)立模擬化病房供實驗教學(xué)使用，使情境更符合臨床實際，有利于改進后的教學(xué)模式的開展[6]；②選取的病例有待完善。下一步加強專業(yè)教師與臨床護理人才的交流，邀請臨床一線護理專家參與綜合實驗病案的編寫，選取臨床典型的病案編輯成冊，供學(xué)生實驗課使用。

總之，對護理學(xué)生的臨床實踐技能的培養(yǎng)在護理領(lǐng)域有重要意義，符合我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。隨著護理觀念的轉(zhuǎn)變和護理教育的改革，護理教學(xué)方法與手段也在不斷地推進和完善。各種教學(xué)方法有其適用性，也有其局限性[4]我們應(yīng)該結(jié)合國外經(jīng)驗并積極探索實踐護理臨床技能能力的培養(yǎng)方法，將傳統(tǒng)教學(xué)、病例教學(xué)、PBL等多種學(xué)習(xí)方式有機地結(jié)合在一起，合理利用各種資源在實踐教學(xué)綜合實驗教學(xué)模式教學(xué)，提高了護理本科生專業(yè)興趣、綜合應(yīng)用能力，

促進了學(xué)生對專業(yè)知識的理解、記憶和應(yīng)用，利于提高護理學(xué)生的臨床實踐動手及思維能力。可行性強，值得推廣。

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編輯/安樺