卒中單元護理在腦出血偏癱患者中的應用效果

苗艷秋 洪麗娜 高鳳榮 汪麗

摘要：目的 探討卒中單元護理在腦出血偏癱中的護理效果。方法 選擇90例腦出血偏癱患者，隨機將其分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組給予基礎護理，觀察組實施卒中單元護理，對兩組患者自理能力進行評估，選擇Barthel指數、Fugl-Meyer評定患者的日常生活能力、肢體運動功能。結果 觀察組護理效果比對照組明顯更優，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腦出血偏癱，必須加強卒中單元護理，能夠減少病殘率，提高患者生活質量。

關鍵詞：腦出血；偏癱；卒中單元；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的90例腦出血偏癱患者，隨機將其分為觀察組（45例）和對照組（45例）。觀察組男27例，女17例，年齡40～81歲，平均年齡68.2歲。病情分析：腦出血15例和腦梗死30例，雙側癱瘓5例、右側癱瘓25例、左側癱瘓15例。對照組男26例，女18例，年齡39～80歲，平均年齡68.5歲。病情分析：腦出血17例和腦梗死28例，雙側癱瘓7例、右側癱瘓24例、左側癱瘓14例。兩組患者病情、性別和年齡等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：實施基礎護理。觀察組：采取卒中單元護理方式，具體步驟如下：

1.2.1良肢體位保持 對于腦出血偏癱患者，良肢體是最佳功能體位，在治療過程中，應將其選擇臨床體位。取臥位健側，由前方伸出患側上肢，按照90°彎曲肩關節。選擇枕頭支撐下肢，健側上肢可自由擺放。對于下肢髖、膝關節的彎曲，可設置枕頭。對于下肢髖關節伸展，可將膝關節輕度屈曲，將枕頭設置于背后，確保軀干在放松狀態。如果要取患側臥位，必須將肩胛帶前伸，保證肩關節屈曲和肘關節伸展，保證腕關節背伸[1]。

1.2.2早期康復訓練 如果神經系統發生惡性癥狀，且生命體征處于穩定狀態，等到2d之后，即可開始康復訓練，在患者的患側上肢體和下肢體進行按摩，由近到院，采取輕柔按摩方法，保證患者輕松。針對遲緩性癱瘓患者，可采取較重按摩手法，保證在較短時間完成。針對痙攣性癱瘓，則采取較輕按摩方法，在較長時間完成，保證3次/d，0.5h/次，注意循序漸進，切勿操之過急。

1.2.3肢體康復訓練 ①床上自我訓練：對于恢復期患者，應鼓勵患者加強主動活動，通過健側肢體開展被動活動，如指導患者，將患側置入健腿，患側小腿從下滑落至踝關節，通過健側腿部進行上下活動，指導患者加強身體移動，開展軀干功能基本訓練。②坐地訓練：在坐地訓練時，提高床頭30°，隨之逐漸增加高度和延長坐起時間，一般每天增加4°，直到患者坐起到80°，一般坐起時間為6min/d，待患者具有一定耐力時，指導患者能夠獨立坐起，或從床上能夠通過輪椅和椅子過度。③站位訓練：一般而言，當患者能夠獨立坐起時，且能夠坐穩，即可開展站位訓練，讓患者中心在患側聚集，逐漸提升持重能力，直到患者能夠獨立支撐76%體重，能夠邁步行走，即可開始步行訓練。④步行訓練：患者開始練習走路，可在患側踝部栓上袋子，通過三人協助練習，一人在患者正前方行走，兩人協助行走，拉動帶子，即可協助患者邁步，進而逐漸指導患者[2]。

1.3觀察指標 完成手術與護理后，選擇Barthel指數，觀察患者發病3個月時的穿衣、吃飯、活動、如廁等自理情況，并評分，評定日常生活能力。日常生活能力分級：I：日常生活能力已完全恢復。II：可獨立生活、日常生活能力部分恢復。III：需人扶拐行走。IV：意識清楚，但臥病于床。V：植物生存。

1.4統計學分析 本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P<0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過護理，在手術3月時，觀察組I型12例（26.67%），II型13例（28.9%），III型11例（24.4%），IV型6例（13.3%），V型2例（6.7%）。對照組I型6例（13.3%），II型8例（17.8%），III型12例（26.7%），IV型12例（26.7%），V型7例（15.5%）。觀察組良好率明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

觀察組Barthel指數（77.68±7.29），Fugl-Meyer評分（70.66±11.34），對照組組Barthel指數（51.14±8.71），Fugl-Meyer評分（50.28±8.58）。觀察組Barthel指數、Fugl-Meyer評分比對照組更優，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中，主要因腦部缺血，或腦部出血，引發腦部損傷癥狀，臨床致殘率極高，主要分為缺血性中風、出血性中風兩種，其中腦梗塞是常見性、多發性癥狀，經常引發肢體癱瘓，對于腦卒中患者，約有85%患者喪失勞動力，嚴重影響了患者身心健康和生活質量。在臨床上，對于該疾病治療，尚無特效藥物、特殊方法，必須加強早期康復護理。

對于腦卒中偏癱患者，開展卒中單元護理，有利于改善患者肢體功能，降低致殘率和致傷率，是一種主動和被動的康復護理模式，能夠降低患肢肌張力，減少肌力緊張。在臨床上，卒中單元護理是一種科學性、有效性管理模式，杜宇腦卒中患者，可有效提升患者治療積極性、藥物依從性，在藥物治療基礎上，實施卒中單元護理，加強語言、肢體等訓練，實施心理、健康教育等護理，能夠提高患者治療效果。在臨床上，對于腦出血偏癱，必須加強卒中單元護理，能夠減少病殘率，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]張玲.卒中單元護理在腦出血偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（19）：38-39.

[2]錢堂美.腦出血偏癱患者行卒中單元護理的臨床體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6：63-64. 編輯/倪冰冰