肋骨骨折應用多層螺旋CT三維成像和X線平片診斷的比較

羅婷 李曉嵐

摘要：目的 分析研究肋骨骨折患者通過多層螺旋CT三維成像以及X線平片實施診斷的情況，為臨床提供依據。方法 選取2014年2月～2015年2月胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，患者分別進行多層螺旋CT三維成像和X線平片檢查，比較兩種檢查方式的檢出率情況，將結果進行統計學分析。結果 患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 針對肋骨骨折患者通過多層螺旋CT三維成像可以做出準確的診斷，在骨折定位方面存在優越性，應該在臨床中大力推廣使用。

關鍵詞：多層螺旋CT三維成像；X線平片；肋骨骨折；檢出率

肋骨骨折屬于胸部創傷中一類非常多見的骨性損傷，在胸廓骨折中占90%左右，兒童的肋骨存在一定彈性，不容易出現骨折，但是成人和老年人的肋骨彈性降低，容易發生骨折。多層螺旋CT三維成像技術，能夠清晰、立體性并且全方位顯示患者骨折的位置和形狀，為手術方法提供里有力的依據[1]。本文選取胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，患者分別進行多層螺旋CT三維成像和X線平片檢查，比較兩種檢查方式的檢出率情況，現將具體報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月胸部存在明顯外傷患者資料62例實施回顧性分析，62例患者中男32例，女30例，患者年齡在22～73歲，平均（44.29±12.57）歲；引起患者受傷的因素包括擊打、交通意外、跌倒、刺傷、墜落以及劇烈咳嗽等；62例患者首先進行X線斜位片和后前衛平片攝取，按照X線平片攝取懷疑為肋骨骨折，但是仍舊需要明確骨折程度和合并癥情況，需要實施多層螺旋CT三維成像對患者肋骨骨傷情況進行明確診斷，患者的主要臨床表現為包括胸部疼痛和呼吸困難。

1.2方法 多層螺旋CT三維成像檢查方法：患者取仰臥位，將雙臂舉過頭部，實施掃描定位片，將患者的肩峰作為基線，掃描到肋弓下緣，將掃描參數設定為160mAs、120Kv，掃描間隔為3.0mm，在RECON模式下進行重建，一次重建對患者的軟組織損傷程度進行觀察，二次重建對患者骨結構進行觀察[2]。圖像處理一共分為四步：在3D模式之下，調入圖像，將操作平面設置為矢狀面圖像，實施1mm重疊重建，將數據進行存儲；在BROWSER界面下調整到3D，實施圖像后處理，將無關組織進行刪除；在Viewing界面下調入圖像，通過骨窗進行觀察，明確骨折出現層面，將層面主要參考組織進行標記，作為實施三維定位圖像的主要依據[3]；在3D模式之下調入圖像，按照患者橫斷面骨窗圖像為骨折依據，將矢狀位和冠狀位軸線中心在患者骨折位置進行固定，記錄矢狀位和冠狀位圖像中患者肋骨位置和序數，觀察患者骨折斷端的錯位情況，通過曲面重組按照肋骨走行觀察肋骨的整體形態，診斷是否存在細小骨折[4]。

1.3觀察指標 記錄和比較患者多層螺旋CT三維成像和X線平片的診斷結果。

1.4統計學處理 采用SPSS10.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。其中將P<0.05歸納為差異具有統計學意義。

2 結果

患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

胸廓結構是由12節腰椎和12對肋骨胸骨組成，肋骨顯示為后高前低傾斜位，將腰椎以及胸骨連接，前肋處于軟骨連接胸骨，軟骨的彈性相對比較好，外力作用于胸廓可以起到緩沖的效果，不完全骨折一般發生于腋肋以及前肋位置[5]。X線平片可以顯示很多肋骨骨折位置，但是針對輕微骨折、外側皮質斷裂、內側斷裂、輕微隆起以及凹陷的診斷難度比較大，對于比較小的撕脫骨折診斷難度更大。多層螺旋CT三維成像技術的推廣拓展了骨骼肌肉系統內實施CT檢查的范圍，優越性以及功能性非常強大，多層螺旋CT三維成像技術主要指的是在二維CT檢查的基礎之上進行重建，使用3D軟件進行調像，能夠通過多角度實施觀察，保留影像[6]。通過對本文的研究顯示，62例患者通過多層螺旋CT三維成像檢出率明顯高于X線平片檢出率，由此可見，針對肋骨骨折患者實施多層螺旋CT三維成像進行診斷存在一定的優勢，能夠作為X線平片的補充診斷，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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[3]Tsai IC，Lee MC，Chen MC，et al.Visualization of neonatal coronary Arteries on multidetector row CT：ECG-gated versus non-ECG-gated technique[J].Pediatric Radiology，2012，3（01）：115-117.

[4]Cademartiri F，Luccichenti G，Van Der Lugt A，et al.Sixteen-row multislice computed tomography： basic concepts， protocols， and enhanced clinical applications[J].Seminars in Ultrasound CT and MR，2011，3（18）：38-40.

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編輯/安樺