MR診斷卵巢囊性病變的臨床鑒別價值分析

熊家兵

摘要：目的 剖析MR診斷卵巢囊性病變的臨床鑒別價值。方法 擇取我院從2013年11月～2015年4月接收入院的卵巢囊性病變患者，共計53例。分別調取53例患者的臨床病例資料，并對其作出詳細的剖析。以手術病理學診斷為標準，判斷本組53例患者MR診斷的準確性。結果 和手術病理學診斷的結果相比，53例患者中，確診51例。本組MR診斷的準確性為96.23%。結論 于卵巢囊性病變中，應用MR診斷法，可提高診斷的準確性，為患者后期的治療奠定基礎。

關鍵詞：病理學；卵巢囊性病變；鑒別；MR診斷；準確性

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2015年4月我院接收的卵巢囊性病變患者，共計53例。年齡在26～65歲，平均（41.36±4.15）歲。本組53例患者中，臨床癥狀較明顯的患者，共41例。其臨床表現，為：腹部按壓時，能觸摸到包塊；下腹部有不適感，并出現墜脹現象；月經失調；有不規則陰道出血的現象；痛經加重。余下12例患者，均未表現出較明顯的臨床癥狀，且都于常規健康體檢中發現異樣。

1.2方法 選取MR診斷法[1]，對本組53例患者實施臨床檢查。

1.2.1診斷儀器 永磁型磁共振成像儀，其型號為："SIEMENS Magnetom C！永磁型磁共振"；場強：0.35T。

1.2.2診斷步驟[2] 檢查的前一階段，告知患者需保持膀胱的適度充盈，并叮囑其需于檢查前的4～6h內，嚴禁飲食。待患者進入檢查室后，先讓其取平臥位，然后再借助掃描儀，對其臍部與恥骨兩者間的部位進行規范化的掃描。于掃描中，取基于矢狀位以及軸位的相關技術，包括：TSE T2WI；脂肪抑制技術；GRE T1WI。此后，再結合患者的病情狀況，對其冠狀位實施增強掃描。其中，掃描參數的設定，詳細如下。

1.2.2.1 T1WI，翻轉角為70°；TR在3000～5000ms的范圍之內；TE為12ms。

1.2.2.2 T2WI，掃描層厚在5～8mm的范圍之內；TR在3000～5000ms的范圍之內；層間隔為1mm；TE在96～120ms的范圍之內；掃描矩陣：320×256；影響視野：（23×23）cm2；影像采集次數在2～3次的范圍之內。

本組53例患者中，實施增強掃描的患者，共計46例。

1.3臨床檢查的評定標準 本組53例患者在經MR檢查后，其檢查所得的結果都由我院資深的3名MR專家進行分析。其次，卵巢囊性病變的評定標準[3]，主要為：病灶內所含的液性成分超過80%。全面觀察并詳細剖析53例患者卵巢病變部位的影像學征象，包括：MR信號；囊腫形態以及大小；包膜情況；囊腫壁的厚薄度與結構；T1以及T2信號。待分析結束后，將本組53例的患者的MR診斷結果和其手術病理學診斷的結果做比較，以確定是否符合。

2 結果

2.1分析53例患者MR診斷的結果 與手術病理學診斷的結果相比，本組53例患者經MR診斷后，其診斷結果和手術病理學診斷的結果具有一致性的患者，共計51例，所占百分比為96.23%。

2.2分析53例患者的MR表現 MR診斷后，發現：本組53例患者中，卵巢囊性畸胎瘤患者，共9例，所占百分比為16.98%；卵巢子宮內膜異位囊腫患者，共5例，所占百分比為9.43%；單純性卵巢囊腫患者，共21例，所占百分比為39.62%；卵巢冠囊腫患者，共3例，所占百分比為5.66%；卵巢囊腺癌患者，共2例，所占百分比為3.77%；卵巢囊腺瘤患者，共13例，所占百分比為24.53%，其中，包含：漿液性囊腺瘤，6例（11.32%）；黏液性囊腺瘤，7例（13.21%）。其MR表現詳細如下。

2.2.1卵巢囊性畸胎瘤 MR表現為：瘤體半徑在2.5～10cm的范圍之內；瘤體主要以3種形態出現，分別是：條帶狀，圓形，豆粒狀；短T1以及長T2脂肪信號影像都比較清晰。

2.2.2卵巢子宮內膜異位囊腫 MR表現為：瘤體主要以橢圓形狀存在；囊體大小不同；MR信號較混雜；囊腫壁的厚薄度不同；少數患者的囊腫還呈現出復雜性的多房結構。

2.2.3單純性卵巢囊腫 MR表現為：界線較清晰；囊腫以圓形存在；包膜較完整；有均勻的MR信號出現。

2.2.4卵巢冠囊腫 MR表現為：囊腫的形態主要為圓形亦或者是橢圓形；半徑在5～9cm的范圍之內；能見液體信號影。

2.2.5卵巢囊腺癌 MR表現：腫瘤的輪廓十分清晰；瘤體壁的厚薄度不相同；瘤體周圍的分界不清晰；T1以及T2信號較混雜；腫瘤呈現出乳頭狀結構。

2.2.6卵巢囊腺瘤

2.2.6.1漿液性囊腺瘤（一定為多發亦或者是單發）。MR表現為：瘤體壁非常薄；半徑在4～6cm的范圍之內；T1信號較低；T2信號較高。

2.2.6.2黏液性囊腺瘤 MR表現為：多房；小房以蜂窩狀存在，分隔十分纖細，且其MR信號也不均勻；瘤體半徑在10～15cm的范圍之內。

3 討論

卵巢囊性病變[4]為婦科類疾病，具有較強的多發性。因其致病因素非常多，所以，臨床對此類疾病的診斷具有較高的困難度。有研究表明：在眾多類型的疑難疾病當中，MR診斷技術[5]具有非常高的應用價值。具體表現為：MR特有的多方位成像特點，提高了其對病灶的對比度（特別是軟組織類病變），使得病灶的定位更加的準確、成像更加的清晰，且鑒別也更加的容易。其次，MR成像時，不僅能將病灶的內部結構都清楚的顯示出來，同時還能將其解剖結構較為清晰的進行顯示。

本研究結果表明：本組53例患者中，MR診斷的結果和手術病理學診斷的結果具有一致性的患者，共計51例，所占百分比為96.23%。本組MR診斷的準確性為：96.23%。

總而言之，合理選取MR診斷法[6]，并將其廣泛的用于卵巢囊性病變中，可提高患者術前診斷的準確性，利于相關醫師為患者制定出具有較高針對性與有效性的治療方案。

參考文獻：

[1]楊麗芳.48例卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷的應用分析[J].中國現代藥物應用，2014，（20）：29.

[2]翁小琳，許建銘，范覺昕，等.卵巢囊性病變的MR診斷與鑒別診斷[J].蘇州大學學報（醫學版），2010，30（4）：881-882，封底.

[3]王慧燕，張輝.卵巢囊性病變MR診斷與鑒別診斷[J].山西中醫學院學報，2012，13（5）：63-65.

[4]吳志成，夏學文，彭劍峰，等.女性盆腔囊性病變的CT、MR診斷[J].中國醫藥指南，2013，（11）：243-244.

[5]靳二虎，馬大慶.卵巢囊腫與非腫瘤性囊性病變的MRI表現[J].國際醫學放射學雜志，2011，34（1）：65-69.

[6]雷維民，張東友，韓瑞，等.卵巢多房囊性病變的MRI誤診分析（附14例報道）[J].放射學實踐，2015，30（2）：161-164.

編輯/周蕓霏