如何做好基層醫療機構院內感染工作

孫靜

摘要：基層衛生院的醫院感染管理工作，長期以來，得不到重視，隨著社會的進步，醫學水平的發展，對醫院感染管理工作提出了更高要求，以便提高衛生院醫務人員感染管理水平，保證醫療安全，減少院內感染的發生，醫院感染工作是醫院管理工作的重中之重。根據有關規定制定各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎工作。

關鍵詞：基層衛生院；醫院感染；基礎工作

基層衛生院的醫院感染管理工作，長期以來存在缺乏管理人才、技術、資金、設備等因素，得不到重視，隨著社會的進步，醫學水平的發展，對醫院感染管理工作提出了更高要求，從而提高衛生院醫務人員醫院感染管理水平，保證醫療安全，減少院內感染的發生，醫院感染工作是醫院管理工作的重中之重，根據有關規定制度各項制度，加強重點科室管理，踏踏實實抓好各項基礎工作，下面就醫院感染工作匯報如下：

1 完善管理，制定措施

1.1根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理質量控制標準工作手冊》等相關規定建立健全衛生院的醫院感染管理組織，堅持以法規意識、質量意識、服務意識為宗旨，從質量監控、組織落實、嚴格管理等三個環節入手，制定各個科室相關的管理制度，加快基層衛生院感染管理工作進入規范化、標準化、科學化的道路。組成以醫院感染管理委員會領導，以醫院感染管理辦公室為主，以科室感染管理小組為輔的感染管理組織，細化考核細則，每月定期由院感管理辦公室領導科室感染管理小組檢查各科室工作，平時不定期下科室檢查工作，定期的組織醫院感染管理工作成員進行工作總結，分析出現感染病例的原因，探討制定科學的預防措施，評價醫院現行的感染控制與消毒隔離制度，評價醫院感染管理工作人員的工作成果，并與績效工資掛鉤。

1.2基層醫療機構的感染管理工作需要全體醫護人員的共同努力，醫院領導應該重視感染管理工作的重要性，加強醫院感染管理工作人員的素質，提高感染管理工作人員的整體業務水平。通過講座、知識宣傳等形式加大感染管理的宣傳，每季度定期組織全員培訓院感知識，采用幻燈片、視頻等方式促進全體醫護人員利于吸收，并通過筆試考核的方式驗收培訓效果，總結掌握情況，對于筆試考核結果不合格的人員，要進行循環培訓。力爭使全體醫護人員掌握常用的消毒、洗手方法，并能夠采取正確的措施處理醫療垃圾，避免再次污染。如遇新問題，工作中隨時組織全員學習培訓。

1.3加大資金投入，院感工作需要院領導的大力支持，院內感染專兼職人員需要將利害關系向領導說明確（雖然投入資金，表面上是多花錢，實際上避免了院內感染帶來的巨大損失），得到領導支持才能購置各種院感相關的設備物品。購置設備一定要本著本單位實際情況為原則，千萬不要人云亦云。加快醫院現代化建設，不斷的推動電子計算機、網絡信息技術及各種先進統計學方法的應用，加快醫院信息庫的建設，保證感染管理工作的高效性；加快醫院監控網絡的建設，及時的對醫院感染的流行趨勢、衛生學現狀進行動態的監測。同時應該抽出專門的人員對醫院感染危險因素進行分析，提高防范感染的效率。

2 重點科室管理

2.1計劃生育手術室、門診輸液觀察室管理，布局合理，規范各項制度、制定操作流程，加強搶救藥品管理，規范醫療器械清洗，加強無菌物品管理，完善各種登記，加強紫外線的管理，定期監測。醫務人員按照要求做好自我防護，發生職業暴露啟動相應應急預案。

2.2門診換藥室管理，除上述要求外，重點管理換藥傷口分類，先后順序，規范動物咬傷的管理，醫務人員防護，醫療器械處理。

2.3消毒供應室及洗衣房管理，重點加強分區布局、潔污分流、高壓蒸汽滅菌鍋的清潔、監測、年檢工作，消毒前后物品分開放置并有登記。加強洗衣房管理，制定相關管理制度，符合可重復織物管理要求。

3 監測工作

3.1全面綜合的監測資料，可以為醫院的感染管理工作提供有力的支持，因此基層衛生院應該根據本院特點和醫療環境的不同，建立重點監測的目標，加強對感染多發科室、多發人群、部位以及耐藥菌株進行監測。

3.2嚴格按照要求對計劃生育手術室采取每月監測一次物體表面、醫務人員手、空氣，無菌器械，門診輸液觀察室、換藥室、供應室每季度監測空氣、醫務人員手、物體表面、紫外線、使用中的消毒液監測一次，其他科室不定期抽測。

3.3監測結果保留并分析，查找原因，分析不足，做到持續性改進。

4 醫療垃圾管理

4.1嚴格按照《醫療垃圾處理條例》分類處理垃圾，隨時下科室檢查。加強污水處理的管理工作。

4.2對于醫院常出現的一次性用品在使用前應該嚴格的檢查其包裝嚴密性、使用有效期，如果發現破損或者污染應禁止使用，使用過的一次性用品應采用規范的方式進行處理。醫療廢棄物應該嚴格按照《醫療廢棄物管理條例》進行分類、轉運、焚燒處理，不得私自處理。

5 物體表面和手衛生管理

重視物體表面擦拭工作和手衛生管理，做到人人掌握，重點加強物業清潔人員管理 ，六步洗手法口訣人人掌握：內、外、夾、弓、大、立、完（腕）。

6 抗生素管理

6.1定期組織專家進行有關抗生素使用知識講座，有效指導臨床用藥。

6.2指導患者合理使用抗生素，對于嚴重感染患者，需要在經驗性使用抗生素3d后，根據病原菌培養情況及藥敏反應結果采用合適的抗生素，避免抗生素濫用、亂用。

醫院感染控制工作是一項長期的，持續性的工作，需要管理人員和全體職工共同努力，長抓不懈，只有不斷更新觀念，堅持持續性改進，才能真正提高基層衛生院的醫療質量。

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編輯/趙恒德