2型糖尿病患者疾病不確定感與生活質量的相關性研究

賈磊

摘要：疾病不確定感理論是指缺乏確定與疾病有關的事物的能力，屬于護理領域的中范圍理論。糖尿病是一種慢性終身性疾病，糖尿病患者對疾病相關知識了解不多，對治療和預后充滿質疑等均會使患者產生疾病不確定感。不確定感不僅會增加患者心理困擾，而且會造成患者行為的退化和治療的中斷，使其生活質量降低。本研究旨在了解T2DM患者疾病不確定感現狀，并探討其與焦慮的相關性，為制定護理措施，降低T2DM 患者疾病不確定感及焦慮水平提供參考依據。

關鍵詞：2型糖尿病；疾病不確定感；相關性

疾病不確定感理論屬于護理領域的中范圍理論。糖尿病是一種慢性終身性疾病，對治療和預后充滿疑惑等均會使患者產生疾病不確定感[1]。當患者把疾病不確定感評價為一種危險因素時，不僅會增加患者心理困擾，而且會造成患者行為的退化和治療的中斷，使其生活質量降低[2]。為此，本研究旨在調查T2DM 患者疾病不確定感與生活質量的相關性，為幫助T2DM 患者采取有效的生活質量提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取便利抽樣方法，抽取2014年5月～10月在我院內分泌科住院的2型糖尿病患者98例作為調查對象。男性58例，女性40例；年齡42～72歲，平均（57.45±10.39）歲。入選標準： 根據1997 年美國糖尿病學會和WHO 重新定義的糖尿病分型和診斷標準，確診為T2DM 患者； 自愿參與本研究； 神志清楚、能自主回答問題。排除精神疾病、認知障礙及合并其他系統嚴重疾病的患者。

1.2調查工具 ①一般基本資料調查表：主要包括患者的性別、年齡、文化程度、居住地、病程等內容；②疾病不確定感量表（MUIS）：該量表共31個條目，包括不明確性、缺乏澄清、缺乏信息和不可預測性四個維度。量表總分31～155分，得分越高，表示疾病不確定感越強。當疾病不確定感的分數大于總分最高分的50%時，被認為具有較高的疾病不確定感；③糖尿病特性生存質量量表修訂版（A-DQOL）：該量表共46個條目，包括滿意程度、影響程度、憂慮程度I （與社會、家庭或職業有關的憂慮程度）、憂慮程度Ⅱ（與疾病有關的憂慮程度）4個維度。按照Likert 5級評分法，每個條目得分按照嚴重程度的不同，分別計為1～5分，得分越高，生活質量越低[3]。

1.3調查方法 問卷采用不記名方式填寫，填寫完畢后當場回收。此次調查共發放問卷100份，回收100份，回收率為100%；其中有效問卷98份，有效率為98.00%。

1.4統計學方法 將調查所得數據導入到SPSS17.0軟件進統計分析。采用頻數、（x±s）進行描述性分析；相關性分析用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 T2DM患者疾病不確定感及各維度得分情況 見表1。

2.2 T2DM患者生活質量情況分析 見表2。

2.3 T2DM患者疾病不確定感與其生活質量相關性 見表3。

3 討論

本研究顯示，T2DM患者疾病不確定感得分為（90.49±10.61）分，整體處于較高水平，這與之前的研究結果相一致[4]。T2DM患者疾病不確定感的各維度得分中以不可預測性和不明確性兩個維度得分較高，可能與兩個方面有關：①不可預測的疾病過程和預后，②不明確疾病相關治療和護理過程。當患者不能正確認知這些時，即會產生不確定感。 因此，當患者或家屬面臨不確定感時，護理人員應予以重視，主動關心、了解其不確定感的狀況，加強對糖尿病患者的健康教育，適時給予相應干預，最大程度發揮家庭支持系統的價值，以預防后續復雜問題的產生，從而降低糖尿病患者的疾病不確定感。

本研究發現，T2DM患者生活質量得分為（119.87±24.97）分，整體處于中等水平。4個維度得分中，滿意程度維度和影響程度維度得分率都在51%左右，說明患者對T2DM的治療效果不甚滿意。T2DM患者的整體生活質量不高，很大程度上源于患者對糖尿病本身存在很多錯誤的認知，這些錯誤認知往往會無形中加重了患者的心理負擔。因此醫務工作者在治療糖尿病患者身體疾病的同時要關注患者的心理健康狀況，通過健康宣教和心理干預的措施減輕患者的心理負擔，從而改善生活質量。

本調查研究顯示，T2DM患者的疾病不確 定感 與其積極生活質量 呈負相關。這可能是因為疾病不確定感越高，患者在患病過程中的心理壓力越大，從而影響患者的生活質量。因此，在護理2 型糖尿病患者的過程中，護理人員應重視對患者疾病不確定感的評估，給予他們正確的引導，提供疾病相關的信息和知識，幫助患者樹立正確的認識，使其積極的應對疾病，從而降低疾病不確定感，重新面對疾病狀態中的生活，從而提高生活質量。

參考文獻：

[1]施彩虹，段曉俠，陳玲玲，等.2 型糖尿病患者疾病不確定感對生活質量的影響[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（9）：1291-1293.

[2]Suzuki M.Quality of life，uncertainty，and perceived involvement in decision making in patients with head and neck cancer[J].Onocol Nurs Forum，2012，39（ 6） ： 541-548.

[3]丁元林，倪宗瓚，張菊英，等.修定的糖尿病生命質量量表（A-DQOL）信度與效度初探[J].中國慢性病預防與控制，2000，8（4）： 160-176.

[4]張欣宇，許華山.2 型糖尿病患者疾病不確定感與應對方式的相關性[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（9）：360-362.

編輯/金昊天