淺談90后大專護生實習前的心理狀態調查及干預對策

岳雪莉 岳雪艷 唐云

摘要：目的 了解90后大專護理實習生實習前的心理狀態，采取積極有效的干預對策應對實習前的不良心理狀態。方法 采用自制的問卷對某校141名大專護生進行問卷調查，并對結果進行相關分析。結果 課堂學習的內容與臨床實際脫節；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差；擔心出現醫療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；產生醫患矛盾；由護理學生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業去向，以上是護生實習前面臨的主要壓力。結論 通過學校、實習所在單位及護生自身采取正確有效的應對措施，從而減輕護生實習前的心理壓力，保持良好的心理健康水平，順利完成實習任務。

關鍵詞：實習護生；實習前；心理調查；對策

臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段；是接觸患者的開始；是為將來工作打基礎的關鍵時刻。目前處于深入開展優質護理服務的關鍵時期，對護理實習生的培養也是臨床的一項重要任務。根據護理實習生（下文簡稱護生）下臨床前的心理特點，制定規范合理的實習生管理方案，可為優質護理服務工作做好堅實的鋪墊，大大提高患者對護生的滿意度，從而使護患關系更加和諧。筆者對新疆醫科大學護理學院2014級01班及05班的護生進行了隨機臨床實習前心理狀態的調查，以更好的了解護生心理狀況，并進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 新疆醫科大學護理學院2014級大專，01班及05班的護生進行隨機臨床實習前心理狀態的調查，護理學生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。

1.2方法 采用在查閱文獻的基礎上、根據與護生溝通、總結自身教學過程中發現的問題，同經驗豐富的護理老師討論后，自行設計調查問卷（內容涉及護生實習前最擔憂的問題、是否具有良好的心理準備，是否具備較強的適應能力等），組織護生當場發放調查問卷141份，以不記名方式當場回首問卷，收回141份，有效回收率100%，見表1。

2 結果

2.1主要心理壓力來源 課堂學習的內容與臨床實際脫節；實習前學校對下臨床注意事項的指導不夠；與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難；沒有任何臨床工作經驗，擔心出現醫療事故；帶教老師對實習生指導缺乏耐心，責怪實習生；患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施；與患者和/或家屬發生沖突，產生醫患矛盾；由護生到實習護士之間角色的轉變需要時間；實習所在單位會影響將來就業去向；實習科室對實習生不夠重視；實習結束后，繼續讀書還是就業？以上為護生的主要心理壓力來源。

2.2不同性別大專準實習生心理壓力間的比較和分析 準護生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同壓力源對男女準實習生心理壓力產生的影響 在對實習前護生心理壓力影響最大的項目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實習生實施護理措施、由護生到實習護士之間角色的轉變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。

3 討論

很多護理實習生均存在不同程度的心理問題，護理工作本身就是服務于患者，需要更多的愛心、耐心、細心和責任心，護理工作內容多，白夜班交替，勞動強度大，風險系數高。90后護理大專學生多數為獨生子女，正處于特殊時期，將從校園進入醫院，從一個被照顧關懷者轉變為一個關懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因為技術不熟練被責備、被家屬訓斥時有發生，突然的反差讓很多護生難以適應，加上患者的法律意識不斷增強，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現差錯，引起醫療糾紛，時常陷入兩難的境地，擔心課堂所學的知識與臨床實際情況有很大的出入等情況，造成護生很大的心理壓力。而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題，若不能得到及時的解決，對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。

4 應對措施

4.1學校應采取的措施 ①實習前對護生進行規范化培訓：組織護生技能操作強化訓練，復習鞏固所學知識，減少因對技能和專業知識欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護生的見習機會，為下臨床實習做好最基礎的鋪墊。③在校期間，鍛煉護生的語言表達和溝通能力，培養良好的人際關系，普及法律知識，增強法律意識。④邀請正在實習中或已實習結束的護生回校講座，以親身經歷講述，實習中遇到的問題和實習過程中的收獲與總結，為準備下臨床實習的護生提供經驗和指導。

4.2醫院、護理部、科室及帶教老師應采取的措施

4.2.1向護生介紹醫院環境、規章制度、工作流程及服務理念等，使護生進入醫院后有初步的認識，減少陌生感。

4.2.2對護生進行全面評估，針對心理壓力較大的學生，給予專業的心理干預，提高護生對實習的適應能力。

4.2.3護理部設置分管護理實習生的小組，負責制定護生實習計劃，安排理論及操作培訓和考核，并定期舉辦不同形式的活動，豐富實習生活，調動護生工作積極性，及時聽取護生意見和合理性建議，真實的反應臨床一線帶教老師的水平及質量，不斷完善帶教工作。

4.2.4醫院按要求進行帶教老師資格審核，并組織培訓和學習，在不同科室內選擇綜合素質高，工作能力強的護理老師進行帶教工作，科室有針對護生帶教的專管員，有完整、規范的帶教工作安排等，科室領導及所有醫護人員對待護生必須一視同仁，營造良好的工作氛圍。

4.2.5帶教老師應熱情接待護生，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與護生溝通，掌握其心理特點。工作中，盡可能多的提供讓護生完成操作的機會，將其所學的理論知識與臨床工作巧妙的結合，帶教中多鼓勵多關心護生，避免在公共場合批評護生，嚴格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護生實習期間的護理質量安全。此外，對于不同時期、不同性別的護生，帶教工作重點不同，需采取針對性的個性化帶教方式。

4.3護生自身應采取的措施 ①樹立良好的實習心態，積極、正確的面對實習工作。②正確認識自身不足之處，實習中謹言慎行，多問、多學、多看，勤思考、勤總結、勤溝通。③增強自身服務意識，始終明確服務對象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質量為核心”的理念放首位，不斷培養對患者的愛心、耐心和責任心。

5 小結

90后的護生剛離開校園，離開父母的呵護，進入醫院后，生活方式及個人角色完全不同，護生實習前甚至陷入迷茫、無助、苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心，這種不健康的心理會直接影響他們將來的工作能力、信息捕捉能力、應變能力等。作為護理人員應盡快幫助其調整心態，盡早的適應角色轉換，克服不良的心理狀態，順利步入實習崗位，為將來畢業后獨立從事護理工作打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]譚冠文，吳鵬.護生臨床實習前心理狀況的調查分析及對策[J].當代護士，2012，01：129-130.

[2]高艷麗，張寧寧，李玲玲.護理本科實習生心理壓力的來源與應對措施的調查[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（18）：197.

[3]李曉晶.腫瘤科實習護理中專生心理特點及帶教對策[J].中外健康文摘，2014，25：244-245.

編輯/成森