經腹部B超檢查與經陰道B超檢查異位妊娠的診斷價值分析

彭惠文

摘要：目的 分析異位妊娠采用經腹部B超檢查和經陰道B超檢查的診斷價值。方法 選取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例異位妊娠患者臨床資料進行回顧性分析，根據B超檢查時不同方案分為兩組，將采用經腹部B超檢查32例患者設為對照組，將采用經陰道B超檢查46例患者設為觀察組。結果 觀察組診斷符合率與附件包塊、盆腔積液、胚芽、胎心管搏動等檢出率均比對照組高，且漏診和誤診率比對照組低，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動分別檢出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）與12例（26.09%）；對照組分別檢出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）與1例（3.13%），由此可知：觀察組B超圖像檢出率均比對照組高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經陰道B超檢查異位妊娠診斷價值比經腹部B超檢查價值高，能夠提高診斷符合率與超聲圖像檢出率，降低漏診和誤診率。

關鍵詞：腹部B超；異位妊娠；陰道B超；診斷價值

異位妊娠為婦產科常見性急腹癥，近年發病率呈不斷上升趨勢，因此類病癥具有發病急、進展快等特點；且因該病特殊癥狀與生理性解剖結構，臨床易出現漏診或誤診現象，因此及時準確診斷對挽救患者生命并改善預后具有重要意義[1-3]。為此，本研究針對已選定的78例異位妊娠患者分別行B超檢查時不同方案診斷價值進行回顧性分析，現作如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例異位妊娠患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均伴有不同程度腹痛與不規則陰道出血等癥狀，且均和《婦產科學》中異位妊娠相關診斷標準相符合[4]。根據B超檢查時不同方案分為對照組（32例）和觀察組（46例），對照組年齡21～39歲，平均（28.73±3.08）歲，其中20例初產婦，12例經產婦，停經時間為42d～3m，平均（1.50±0.31）m；觀察組年齡22～39歲，平均（28.75±3.09）歲，其中26例初產婦，20例經產婦，停經時間為43d～3m，平均（1.51±0.31）m；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 經腹部B超檢查與經陰道B超檢查均采用西門子ACUSONX300超聲診斷儀。對照組（腹部B超）：探頭頻率為3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰臥位，于下腹部行斜切、橫切、縱切檢查，細致觀察患者的子宮大小，宮腔是否存在妊娠囊，附件與直腸子宮凹陷處是否存在異常包塊，盆腔是否存在暗區等。觀察組（陰道B超）：探頭頻率為6.5MHz，患者檢查前排空膀胱并取截石位，涂抹適量耦合劑于探頭處并套上安全套，以探頭伸入患者陰道內行橫、縱方向的掃查，并檢查盆腔具體情況，包括內膜薄厚與胎心管搏動情況。

1.3觀察指標 觀察兩組疾病診斷符合率、漏診和誤診率與B超圖像檢查情況，包括附件包塊、盆腔積液、胚芽、胎心管搏動檢出率。

1.4統計學處理 研究數據用SPSS22.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組診斷符合率、漏診和誤診率對比 觀察組診斷符合率95.65%比對照組71.88%高，且漏診和誤診率4.35%比對照組28.12%低，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組B超圖像對比 觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動分別檢出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）與12例（26.09%）；對照組分別檢出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）與1例（3.13%），由此可知：觀察組B超圖像檢出率均比對照組高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

異位妊娠是受精卵著床于子宮體腔外的妊娠過程，據統計其發病率在所有妊娠總數中占2%，且呈不斷上升趨勢[5]。傳統臨床診斷異位妊娠主要依據患者病史、臨床表現及尿妊娠試驗等，但因大部分患者無典型臨床表現，因而臨床診斷較為困難[6]。

本研究結果顯示：觀察組診斷符合率95.65%較對照組71.88%高，且漏診和誤診率4.35%較對照組28.12%低，表明通過陰道B超檢查和通過腹部B超檢查比較，其診斷異位妊娠價值更高，可提高診斷符合率，且降低漏診和誤診率。此外，通過陰道B超檢查具有較高分辨能力，其探頭可以直接放置于患者陰道最佳范圍，能夠有效避免腸腔氣體干擾和對腹壁脂肪層產生的衰減作用，且檢查時影像資料清晰，從而有利于診斷符合率提高，降低漏診或誤診率[7，8]。

本研究結果顯示：觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動等B超圖像檢出率均比對照組高，具體表現：觀察組附件包塊檢出率97.83%比對照組75.00%高，且胎心管搏動檢出率26.09%比對照組高3.13%，表明通過陰道B超診斷異位妊娠有利于提高B超圖像檢出率。分析原因可能為：通過陰道B超檢查時，探頭頻率較高，能夠提高圖像分辨率，獲取較為清晰圖像，優越性顯著，有利于提高附件包塊、盆腔積液等檢出率。

綜上所述，經陰道B超檢查異位妊娠的診斷價值較經腹部B超檢查價值高，有利于提高疾病診斷符合率與B超圖像檢出率，并降低漏診和誤診率。

參考文獻：

[1]邱飛，陳秀芳，柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現代藥物應用，2014，8（6）：15-17.

[2]張宇，楊越波，李小毛.異位妊娠與婦科急癥[M].北京：人民軍醫出版社，2011：1-322.

[3]王玉東，趙文霞，陸琦，等.腹腔血與靜脈血hCG比值在診斷異位妊娠中的價值[J].中華婦產科雜志，2013，48（3）：177-179.

[4]陸兆游，黃俊云，王慧.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比[J].中國醫藥科學，2012，2（12）：103-104.

[5]王艷銘，朱艷.異位妊娠發生的相關危險因素及診治分析[J].中國全科醫學，2012，15（5）：552-554.

[6]李倩.陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比分析[J].吉林醫學，2014，35（28）：6317-6318.

[7]周小紅.陰道B超與腹部B超對異位妊娠診斷準確率探討[J].河北醫科大學學報，2012，33（9）：1084-1085.

[8]董海霞，趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果[J].中國醫藥導報，2014，11（31）：31-34.

編輯/申磊