濱海新區(qū)濱海醫(yī)院高血壓病門(mén)診處方調(diào)查分析

李金朋

摘要：目的 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院為濱海新區(qū)漢沽地區(qū)醫(yī)療主要單位，了解我院門(mén)診抗高血壓藥的使用情況，通過(guò)對(duì)門(mén)診處方中抗高血壓藥物的使用情況進(jìn)行分析，可以直接反映出本地區(qū)的高血壓病門(mén)診用藥情況，為本地區(qū)高血壓藥物的合理應(yīng)用、更好地應(yīng)用高血壓藥物提供依據(jù)及參考。方法 對(duì)本院2014年1～12月門(mén)診抗高血壓藥電子處方中藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本院2014年度心血管疾病門(mén)診處方76209份，其中抗高血壓病門(mén)診處方：49693份，占65.2%。隨著年齡的增高，多種疾病的并存，抗高血壓藥物處方聯(lián)合用藥有增加的趨勢(shì)，其中使用頻度最高的為鈣通道阻滯劑，其次為血管緊張素受體拮抗劑，聯(lián)合用藥處方以二聯(lián)用藥為主，部分難治性高血壓患者應(yīng)用三聯(lián)藥物甚至四聯(lián)用藥。結(jié)論 本院抗高血壓藥物應(yīng)用基本合理，符合當(dāng)前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應(yīng)用不合理，如利尿劑用量較少，ACEI和ARB合用等。

關(guān)鍵詞：抗高血壓藥物；門(mén)診；處方

目前高血壓患者數(shù)量越來(lái)越多，是最常見(jiàn)的老年病之一，我國(guó)60 歲以上老年人高血壓的患病率約49%，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患者人群數(shù)量仍在增加，但我國(guó)高血壓病的治療率及控制率仍處于較低水平。高血壓病可導(dǎo)致心，腦，腎等多個(gè)臟器損害，尤其是腦卒中，致殘率非常高，嚴(yán)重影響了人們的健康，本文通過(guò)對(duì)濱海醫(yī)院2014年度門(mén)診電子抗高血壓病處方的調(diào)查，了解本地區(qū)高血壓藥物應(yīng)用情況，是否符合高血壓病治療原則，用藥是否合理?，F(xiàn)報(bào)告分析如下：

1 臨床資料

資料來(lái)源于我院2014年1～12月76209張心血管用藥門(mén)診處方，篩選出含抗高血壓藥物的處方49693張，按《新編藥物學(xué)》（第17版）抗高血壓藥物分類方法進(jìn)行藥物分類：主要分為5大降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)本院?jiǎn)嗡幙刂蒲獕杭奥?lián)合用藥情況，抗高血壓藥物聯(lián)合用藥情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1.

3 門(mén)診處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2014年1～12月份共統(tǒng)計(jì)抗高血壓藥物處方49693例，其中單藥處方為28871例（58.1%），聯(lián)合用藥處方為20822例（41.9%）。單藥處方大于非單藥處方。我院門(mén)診用藥前4位分別為：硝苯地平控釋片、氨氯地平、氯沙坦鉀、美托洛爾，其中鈣離子拮抗劑的應(yīng)用比例明顯高于其他藥物，其次為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。聯(lián)合用藥：指南推薦優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：D-CCB加ARB； D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB噻嗪類利尿劑； D-CCB加β受體阻滯劑。我院調(diào)查結(jié)果以CCB+ARB為主（二聯(lián)），三聯(lián)以CCB+ARB+利尿劑為主。

4 討論

高血壓病治療指南指出：高血壓病是老年人常見(jiàn)慢性疾患，是導(dǎo)致心腦腎疾患的重要危險(xiǎn)因素，但高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件。目前高血壓病治療藥物較多，雖然有指南的規(guī)范指導(dǎo)但仍有實(shí)際治療中的差異性。據(jù)目前調(diào)查結(jié)果顯示，我院抗高血壓藥物治療方案為單藥處方和二聯(lián)用藥為主，共占85.5%，血壓控制率是反映抗高血壓藥物治療的重要指標(biāo)，單一降壓藥物控制不佳，可選用二種，三種甚至四種以上藥物聯(lián)合降壓，尤其是針對(duì)難治性高血壓，必須多種藥物聯(lián)合應(yīng)用來(lái)控制血壓。就目前調(diào)查結(jié)果顯示我院抗高血壓藥物選擇基本符合當(dāng)前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應(yīng)用不合理，如利尿劑用量較少，應(yīng)用指南不推薦的ACEI和ARB聯(lián)合用藥等。

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