硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓98例療效與隨訪

黎光輝

摘要：目的 探討分析對老年冠心病合并高血壓患者應用硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療的臨床療效。方法 選取98例在我院接受治療的冠心病合并高血壓的老年患者作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（49例）和對照組（49例），在降脂、抗凝、擴血管等常規治療的基礎上，實驗組給予患者硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療，對照組給予患者硝苯地平緩釋片治療，連續治療8w。觀察分析治療后實驗組和對照組患者降壓的總有效率。結果 實驗組和對照組降壓總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對老年冠心病合并高血壓患者應用硝苯地平緩釋片聯合依那普利進行治療，臨床效果顯著。

關鍵詞：硝苯地平緩釋片；依那普利；老年人；冠心病合并高血壓

近年來，高血壓已經成為臨床上老年人的常見病與多發病，其并發癥較多，尤以冠心病多見[1]。如果早期不能對冠心病合并高血壓患者進行有效地干預治療，則預后極差，會引起患者內分泌系統、心腦腎等病變。相關研究顯示，對高血壓進行及時有效的控制，能夠使患者發生冠心病的風險下降20%～25%[2]。本研究旨在探討分析對老年冠心病合并高血壓患者應用硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取98例于2014年8月～2015年8月在我院接受治療的冠心病合并高血壓的老年患者作為研究對象，采用隨機數字表的方法將研究對象分為實驗組（49例）和對照組（49例）。實驗組：男性患者23例，女性患者26例；年齡61～85歲，平均年齡（66.13±6.32）歲；高血壓病程為8～23年，平均病程為（13.18±2.35）年。對照組：男性患者27例，女性患者22例；年齡62～79歲，平均年齡（65.39±6.21）歲；高血壓病程為6～19年，平均病程為（12.54±2.53）年。本研究方案醫院倫理委員會批準，所有患者或其家屬均知情同意且簽署了知情同意書，均符合世界衛生組組/國際高血壓協會（WHO/ISH）2000年高血壓病診斷標準[收縮壓≥140mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mm Hg]。實驗組和對照組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 在降脂、抗凝、擴血管等常規治療的基礎上，實驗組給予患者硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療，硝苯地平緩釋片20 mg/次，2次/d，依那普利片前2w 5 mg/次，2次/d，第3w改為10 mg/次，2次/d。對照組給予患者硝苯地平緩釋片治療，20 mg/次，2次/d。兩組患者均連續治療8w。

硝苯地平緩釋片（國藥準字H32026198，揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產）

依那普利片（國藥準字H31021937，上海現代制藥股份有限公司生產）

1.3療效判定標準[3] 顯效：DBP下降≥10mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg；有效：DBP下降<10mmHg，并降至正常，或下降10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg；無效：血壓下降未達有效標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本研究所獲得的實驗數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，定量資料用均數±標準差表示，用t檢驗；定性資料用率表示，采用？字2檢驗，檢驗水準a=0.05，P<0.05表示差別有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組降壓總有效率比較 實驗組和對照組降壓總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

在老年群體中，高血壓是最常見的心血管疾病，且具有很多并發癥，其中合并冠心病最多，60%～70%的老年冠心病患者伴有高血壓。其發病的機理可能為激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統不僅增加了心肌的耗氧量，而且也加速了動脈粥樣硬化的發生和發展，最終增加了冠心病的發病機率[4]。

硝苯地平緩釋片是一種鈣通道阻滯藥，其特點為具有完全而迅速的被胃腸道吸收，在肝臟的生物利用度低，血藥濃度在體內1.6～4h達到高峰，且血藥濃度-時間曲線平緩長久。作用機理為抑制鈣離子內流，心肌細胞興奮-收縮偶聯被阻斷，耗氧量減少，興奮性降低，平滑肌松弛，動脈擴張，耐受性提高，血流量增加，心肌細胞得到保護[5]。依那普利是一種新型血管緊張素轉換酶抑制劑，其特點為具有穩定持久的藥效，方便服用，沒有非常明顯的不良反應，尤其是對血糖、血脂、電解質和肝腎功能的影響很小。作用機理為體內水解產物依那普利拉能夠減少水鈉潴留和血管緊張素Ⅱ的產生，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，血管擴張，血壓下降，阻力和張力降低，心臟功能得到改善[6]。本研究結果分析得出，實驗組和對照組降壓總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。表明硝苯地平緩釋片適用于此類型的高血壓患者。

因此，對老年冠心病合并高血壓患者應用硝苯地平緩釋片聯合依那普利進行治療，臨床效果顯著，安全性好。

參考文獻：

[1]成詠.輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理探析[J].中國實用醫藥，2014，9（18）：193.

[2]黃鳳，王麗芳.纈沙坦聯合硝苯地平治療老年性高血壓98例[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4343.

[3]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學，2013，42（6）：640.

[4]陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2013，19（10）：1547.

[5]王海軍，司全金，鄒曉，等.老年高血壓患者降壓治療后舒張壓對心腦血管事件的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（7）：683.

[6]張志平，崔淑芬.吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].實用藥物與臨床，2012，15（9）：571.編輯/申磊