南充血站制備冰凍紅細胞用于臨床

李曉碧

摘要：冰凍紅細胞因其保存期長，質量可靠且經過洗滌后的生理形態及生化特性均與液體保存的紅細胞相似等特點，因此，制備冰凍紅細胞用于臨床稀有血型患者的搶救輸血具有非常重要意義，同時也是軍隊及地方醫療機構應對突發事件的重要血源。

關鍵詞：制備；冰凍紅細胞；臨床

Nanchong Blood Preparation of Frozen RBC for Clinical

LI Xiao-bi

（Nanchong Red Cross Blood Center，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Frozen red blood cells，because it has long storage，reliable quality and it's physiological form and biochemical characteristics after washing are both similar to the red blood preserved by liquid，has a very important clinical significance in rescueing patient with a rare blood type，and is also the important blood shortage of military and local medical institutions when responding to emergencies.

Key words：Procedure of production；Frozen red blood cells；Clinic

冰凍紅細胞的冰凍原理：紅細胞的代謝速度取決于保存溫度，如果把血液保存在很低的溫度下，可使紅細胞的代謝活動降低或完全停止，紅細胞代謝耗能少，從而可避免代謝毒性產物的積累，達到延長紅細胞保存期的目的。但是，血液在0℃以下時紅細胞周圍有冰晶形成，易刺破紅細胞膜或損傷紅細胞結構而引起溶血。保持紅細胞在低溫下長期保存而不受破壞是冰凍保存紅細胞的關鍵。常用的方法是添加防凍劑防止胞內冰晶形成，甘油是最常用的防凍劑。

冰凍解凍紅細胞的優點：保存期可長達10年，能部分調節血液供應不平衡現象，特別為RH 陰性稀有血型患者提供了方便，紅細胞經洗滌后，去除了絕大部分白細胞、血小板和血漿蛋白，減少了輸血反應。

為了降低輸血風險，滿足稀有血型患者用血需求，2012年9月，南充血站購進并安裝調試了ACP215全自動紅細胞處理機，工程師對成分科工作人員進行了培訓，于11月上中旬，血站派成分科和質管科工作人員到上海血液中心進修學習，掌握了冰凍紅細胞和冰凍解凍去甘油紅細胞制備原理和方法，及質量控制。這三年來南充血站根據RH陰性稀有血采集情況和臨床需求進行了制備供應。

1 制備方法

設備、耗材、制劑：ACP215紅細胞處理機、水浴箱、無菌導管連接器、熱合機、轉移袋、三珠袋、ACP215耗材（225#和235#）、復方甘油溶液（160ml/袋）、9%濃鹽水（80ml/U）、0.9%生理鹽水。

2 甘油化

①自采血日起6d內的全血或懸浮紅細胞離心3800prm/10min，分離出紅細胞；②開啟ACP215電源，設備自檢，離心機蓋需反復開關三次；③用“修改程序”（MODIFY PROGRAM）鍵選擇甘油化（GLYCEROLIZATION），按“是”（YES）確認；④取出ACP215一次性甘油化器材，關住所有滑動夾，與紅細胞袋無菌連接，裝入甘油化器材，檢查耗材安裝，紅細胞袋固定在搖床上；⑤鍵入操作人員姓名代號，按“修改程序”（MODIFY PROGRAM）鍵修改程序參數，一單位紅細胞添加160ml甘油，二單位紅細胞添加320ml甘油；⑥按“開始”（START）鍵開始甘油化步驟 ，預沖耗材，加甘油進行中，機器搖床自動混勻甘油；⑦甘油化結束，機器發出嘟嘟聲，加甘油程序結束（GLYCEROLIZATION COMPLETE），拆除耗材，關機。啟動甘油化程序，約15min完成；⑧甘油化后室溫靜置30min，輕離心1250g/5min，去上清將甘油化紅細胞轉移至800ml低溫袋，打印貼上冰凍紅細胞標簽后速凍成固狀，再移入-65℃以下冰箱保存。

3 去甘油化

①將需去甘油的冰凍紅細胞放入（37±1）℃水浴解凍。②開啟ACP215電源，設備自檢，離心機蓋需反復開關三次。③用“修改程序”（MODIFY PROGRAM）鍵選擇去甘油化，按“是”（YES）確認。④血袋稱重，取出ACP215一次性去甘油化器材，關住所有滑動夾，將去甘油化器材紅色管道用無菌接管機連接已稱重的血袋，裝入去甘油化器材，按“是”（YES）繼續。⑤用無菌技術連接溶液和血液制品。⑥將連接好的融化的冰凍紅細胞牢牢地放在搖動器平臺上。⑦檢查證實所有管道段被正確地裝入適當的閥中，放開所有滑動夾，按“是”（YES）開始耗材核對。⑧鍵入操作人員。⑨按“修改程序”（MODIFY PROGRAM）鍵修改程序參數： 紅細胞重量（Thawed Unit Weight），9%NaCl溶液容量（HYPE）。⑩按“開始”（START）鍵 ，開始去甘油化步驟。〇11結束后機器發出嘟嘟聲，甘油程序結束（DE-GLYCEROLIZATION COMPLETE），拆除耗材，關機。〇12打印標簽包裝后入庫再發往臨床使用。啟動去甘油化程序，約1.25h。

2012年9月～2015年9月，南充血站制備冰凍紅細胞23袋（39.5U），用于臨床搶救了急需RH陰性稀有血型患者的生命，特別是對RH陰性血孕產婦及宮外孕的搶救起到了決定性作用。

參考文獻：

[1]林國連，韓日成，詹奕榮，等.冰凍紅細胞的質量及其臨床使用效果觀察[J].廣東醫學院學報，2013，31（4）：446-447.

[2]鄒文濤，梁兵，田兆嵩.冰凍紅細胞的制備方法、質量研究及臨床應用[J].中國輸血雜志，2006，19（3）：254-257.

編輯/安樺