腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用

劉芳

摘要：目的 探討腹腔鏡在治療婦科急腹癥中的臨床應用價值。方法 選取我院收治的經腹腔鏡治療的婦科急腹癥患者32例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧研究分析。結果 研究組在手術操作時間、術中的患者出血量、肛門的排氣時間以及住院時間長短方面明顯好于對照組，且比較結果差異顯著，經統計學分析數據具有統計學意義（P<0.05）。另外，研究組患者治療的總有效率達到96.88%，明顯好于對照組的80.56%，兩組患者臨床治療效果比較存在明顯差異，且具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出發現與手術相關的并發癥出現。結論 腹腔鏡手術用于治療婦科急腹癥具有創傷小、出血少、效果好、住院治療時間短等優點，且兼具臨床診斷與治療的優點，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：腹腔鏡；婦科急腹癥；開腹手術

隨著腹腔鏡臨床技術的發展和成熟，由于它具有診斷兼具治療作用，在婦科急腹癥的診斷以及治療方面取得了滿意效果。本文對我院應用腹腔鏡技術治療的32例婦產科急腹癥患者的臨床效果進行了回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2014年12月收治的經腹腔鏡治療的婦科急腹癥患者32例作為研究組，抽取同時期于我院行開常規腹手術治療的婦科急腹癥患者36例為對照組。兩組患者均采取常規檢查，彩超診斷或抽液定性檢查，以明確定診斷。研究組患者年齡為23～52歲，平均年齡（35.6±1.4）歲。其中異位妊娠21例，黃體破裂6例，卵巢囊腫蒂扭轉2例，急性盆腔炎3例。對照組患者年齡為21～53歲，平均年齡（36.2±1.8）歲。其中，異位妊娠23例，黃體破裂7例，卵巢囊腫蒂扭轉3例，急性盆腔炎3例。以上患者均排除嚴重心肝腎的疾病。所有患者的臨床資料差異均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 在進行手術前兩組患者均進行了常規的血尿常規、肝腎功能，腹部超聲等檢查，了解患者的情況。研究組患者采用腹腔鏡手術方法：患者麻醉后常規消毒鋪洞巾，取膀胱截石位，麻醉后建立二氧化碳氣腹。按照常規放置窺鏡和置入操作器械進行相應的手術[1]。對照組患者接受傳統常規開腹手術治療，具體的手術過程按照患者具體情況而定，而采取相應手術。

1.3療效判定標準[2] ①治愈：治療后患者的腹部癥狀消失，婦科檢查無異常，B超檢查正常；②顯效：治療后患者腹部癥狀基本消失，婦科復查無異常，B超檢查結果正常；③有效：經治療后患者臨床癥狀較前明顯改善，婦科檢查及B超檢查較前好轉常；④無效：治療后患者臨床癥狀未改善，甚至加重。

1.4臨床觀察指標 對兩組患者術治療后的手術效果、手術的時間、術中出血量、住院時間以及肛門排氣時間等進行臨床觀察。

1.5統計學分析 利用統計學分析軟件SPSS 18.0對本文中所涉及數據結果進行統計學的分析，對于涉及的計數資料常規采用t檢驗，采用χ2對兩組間的比較檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后治療的情況比較 研究組患者手術的時間為（125.72±34.56）min明顯少于對照組（183.91±56.32）min；研究組手術出血量為（145.36±28.55）ml，明顯要少于對照組的（201.11±36.69）ml；研究組患者肛門排氣時間為（26.24±1.54）h，好于對照組的（43.15±1.25）h；觀察組住院時間為（6.24±1.36）d，而對照組為（8.48±1.25）d。可見研究組術中與術后統計的各項指標均明顯優于對照組，對比結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后臨床效果比較 研究組患者經治療后，治愈15例，治愈率為46.88%；顯效10例顯效率為31.25%；6例有效，有效率為18.75%；無效1例總有效率為96.88%。對照組患者經治療后，治愈10例，治愈率為27.78%；顯效11例顯效率為30.56%；6例有效，有效率為16.67%；無效7例總有效率為80.56%。兩組患者臨床療效情況對比研究組治愈率和總有效率明顯優于對照組，兩組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦科急腹癥是一種臨床較為常見的婦科急癥，它是由于某些累及女性盆腔器官而引起的急性癥候群，主要表現為急性的腹部疼痛，往往病情發展迅速，短時間內病情即可發生急劇變化，如若未及時診治或治療不當，就會威脅患者生命。婦產科急腹癥的臨床特點為：下腹部出現不同程度的劇痛或鈍痛可有墜脹感，并且可成間歇性加重，并且同時出現惡心、嘔吐癥狀，一部分可出現陰道不同程度出血，腹部超聲檢查可發現盆腔包塊。單單的依據臨床表現來確診這類急癥往往較為困難，需要我們在仔細查體的基礎上借助一定的檢查儀器與特殊方法，比如血液的常規檢查、腹平片以及超聲檢查和腹腔穿刺術等[3]。婦科急腹癥需要根據疾病的嚴重程度選擇比較合理的方式進行治療，目前往往需要進行緊急的手術處理。以往多采用常規開腹的方法處理婦科急腹癥，這種手術的往往手術時間長、出血多、創傷大、住院時間長，特別是當今婦女對術后美觀要求越來越強烈，這就需要一種操作方便快捷，手術損傷小且美觀的手術方法。當今隨著腹腔鏡臨床技術的不斷發展和成熟，由于它具有微創、可視、安全兼具美觀的優勢，同時兼具診斷治療作用，開始被廣泛用于治療婦科急腹癥當中，在婦科急腹癥的診斷以及治療方面取得了滿意效果。

本次研究發現，兩組患者在手術操作時間、術中的患者出血量、肛門的排氣時間以及住院時間長短方面比較：研究組術中與術后統計的各項指標均明顯優于對照組，對比結果差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療臨床效果比較方面：兩組患者臨床療效情況對比研究組治愈率和總有效率明顯優于對照組，兩組比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出發現與手術相關的并發癥出現。研究表明治療婦科急腹癥應用腹腔鏡手術治療要好于傳統的常規開腹手術治療的臨床效果。另外，引起婦科急腹癥的疾病繁多，臨床表現也是多種多樣。婦科急腹癥同外科急腹癥一樣，病情發展極為迅速，變化急劇，稍有不慎，就能夠導致比較嚴重的后果。由于患者缺乏醫學知識，陳述的病史往往都很混亂，查體時往往也不容易很好配合，而且婦科急腹癥病因復較為雜且進展較快變化大，因此要求婦產科醫生必須熟練掌握婦科急腹癥基本知識，熟悉它們的臨床特點和鑒別診斷，還要具有高度的責任心，以便能及時做出正確診斷和合理的治療方案，以免拖延治療最佳時機，貽誤患者病情。

總之，腹腔鏡手術用于治療婦科急腹癥具有創傷小、出血少、效果好、住院治療時間短等優點，且兼具臨床診斷與治療的優點，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]計文映，李荔.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應用[J].昆明醫科大學學報，2015，36（8）：124-125.

[2]王潤萍.婦產科急腹癥臨床治療分析[J].中國實用醫刊，201，42（16）：58-59.

[3]趙麗巖.婦產科急腹癥臨床治療效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（13）：71.編輯/倪冰冰