中西醫結合治療寒熱錯雜型消化性潰瘍臨床療效觀察

陳洲

摘要：目的 探討消化性潰瘍應用三聯療法聯合中藥治療的臨床療效。方法 將我中心65例消化性潰瘍患者隨機分成對照組和觀察組，對照組32例，觀察組33例，對照組患者給予標準三聯療法進行治療，觀察組則在其基礎上加用中藥調理，觀察兩組患者治療后的臨床效果。兩組患者療程均為6w。結果 采用不同的藥物治療后，對照組患者的總有效治愈率為65.63%，明顯低于觀察組的總有效治愈率90.91%，有明顯差異統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的幽門螺桿菌（Hp）的清除情況明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論 臨床上應用三聯療法聯合中藥方劑治療消化性潰瘍的效果顯著，能有效的根除幽門螺桿菌。

關鍵詞：三聯療法；消化性潰瘍；半夏瀉心湯

隨著現代生活節奏的加快，人們飲食情況也越來越不規律，患消化性疾病的患者呈上升的趨勢，消化性潰瘍作為消化科常見疾病，臨床上該病具有慢性作用、易復發性、難治愈的特點。病變是胃腸道黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化所致，且與幽門螺桿菌感染關系密切。嚴重情況下，還會出現腸道潰瘍[1]。消化性潰瘍在中醫里屬于"胃脘痛"、"嘈雜"、"吞酸"等范疇，因長期飲食不規律等原因導致脾胃被損傷，或者由于情志不暢引起肝郁氣滯而導致肝胃不和，長期如此導致消化性潰瘍的形成，筆者通過臨床觀察，對于寒熱錯雜型消化性潰瘍，在三聯療法的基礎上加用中藥方劑，療效更顯著。詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從我中心2014年1月～2015年1月就診的經胃鏡檢查確診并有臨床癥狀的消化性潰瘍患者65例，隨機分成對照組和觀察組，對照組患者32例，其中男19例，女13例，年齡為17～48歲，平均年齡為（28.2±9.4）歲，平均體重（58.1±10.8）kg；而觀察組患者33例，其中男16例，女17例，年齡為19～51歲，平均年齡為（30.1±8.9）歲，平均體重（57.6±11.2）kg。所有患者經胃鏡檢查及Hp檢測，均有不同程度的幽門螺桿菌感染，符合消化性潰瘍診斷標準。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2治療方案

1.2.1對照組治療 對照組患者采用奧美拉唑聯合甲硝唑和阿莫西林三聯療法治療，具體方案為：口服，早晚進食前30min服用奧美拉唑腸溶片20mg，2次/d；甲硝唑片0.4g，2次/d；阿莫西林膠囊1g，2次/d。其中，甲硝唑片、阿莫西林膠囊服用2w，奧美拉唑服用6w。

1.2.2觀察組治療 觀察組患者在上述三聯療法的基礎上，給予半夏瀉心湯：半夏12g，黃芩9g，干姜9g、人參9g、黃連3g、炙甘草9g、大棗12枚。水煎服，1劑/d，早晚分服，治療6w。

1.3療效評價標準[2] ①治愈：潰瘍面積縮小90%以上；②有效：潰瘍面積縮小50%～90%；③無效：潰瘍面積縮小50%以下。采用尿素酶檢測患者的Hp感染綜合情況，陰性代表幽門螺桿菌根治，陽性代表幽門螺桿菌存在。

1.4統計學處理 將以上兩組患者數據采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗比較，經？字2檢驗分析，有差異性統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1兩組患者藥物治療后療效 經藥物治療后，對照組患者治愈率15.63%，有效率50.0%，其治愈總有效率（治愈%+有效%）為65.63%；觀察組患者的治愈率30.30%，有效率60.61%，其總有效治愈率（治愈%+有效%）為90.91%，從而觀察組患者的治療情況明顯優于對照組患者，有差異性統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者幽門螺桿菌的根除情況分析 經藥物治療后，使用尿素酶檢測分析，觀察組患者幽門螺桿菌根除率明顯優于對照組，有差異統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

消化性潰瘍是一種臨床常見的內科疾病，由于Hp的耐藥性持續增加，傳統的三聯療法對Hp的根除效果正在逐年下降，而中醫中藥對消化性潰瘍治療療效肯定，且在潰瘍愈合質量方面有優勢。

消化性潰瘍按中醫分型主要有肝氣犯胃證、寒熱錯雜證、瘀血阻絡證、胃陰不足證、脾胃虛寒證，根據中醫證型與黏膜病變關系研究的文獻報告，寒熱錯雜證相當于潰瘍病急性活動期Hp陽性者，應予健脾清熱與除菌消炎相結合治療[3]。代表方用半夏瀉心湯加減，方中人參、甘草、大棗甘溫益氣補虛，半夏、干姜辛散開結散寒，黃連、黃芩苦降清熱以泄濁陰。通過補中健脾，以運化濕濁，暢達氣機，即通過扶正以瀉心消痞，全方辛開苦降、補瀉兼施、上下復位、中氣得和。近年來，藥理研究證明本方能增加胃黏膜蛋白含量，顯著降低潰瘍指數，具有抗潰瘍作用，還可增強機體免疫功能和抗缺氧作用。

綜上所述，臨床上應用三聯療法加半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型消化性潰瘍的效果顯著，能有效的根除幽門螺桿菌，值得臨床上借鑒。

參考文獻：

[1]陳建軍，蔡海林，李冰，等.奧美拉唑聯合甲硝唑及阿莫西林在消化性潰瘍治療中的臨床效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（16）：3533-3534.

[2]鄭彩球.奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（21）：2852-2853.

[3]張萬岱.消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見[J].現代消化及介入診療，2012，17（3）：177-180.

編輯/申磊