統(tǒng)計(jì)指數(shù)分析法分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入

趙輝

摘要：目的 對(duì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的因素進(jìn)行分析，找出主要影響因素，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。方法 應(yīng)用多因素分析法對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入進(jìn)行分析。結(jié)果 住院和門診患者數(shù)對(duì)醫(yī)院收入影響較大，門診收入對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用較大。結(jié)論 我院門診患者數(shù)，住院患者數(shù)的增長對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響幅度要遠(yuǎn)大于患者人均費(fèi)用的增長，屬于良性循環(huán)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長起到了積極地促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：收入；患者人數(shù)；患者人均費(fèi)用；貢獻(xiàn)率；彈性系數(shù)

統(tǒng)計(jì)指數(shù)是研究現(xiàn)象差異或變動(dòng)的重要統(tǒng)計(jì)方法，他起源于18世紀(jì)歐洲關(guān)于物價(jià)波動(dòng)的研究，至今已被廣泛應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)生活各領(lǐng)域。統(tǒng)計(jì)指數(shù)的作用主要有兩方面，①運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指數(shù)可以反映復(fù)雜現(xiàn)象總體在數(shù)量上變動(dòng)的方向和程度，②運(yùn)用統(tǒng)計(jì)指數(shù)可以分析復(fù)雜現(xiàn)象總體變動(dòng)中各個(gè)因素的變動(dòng)，以及他們的變動(dòng)對(duì)總體變動(dòng)影響程度[1]。

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入主要來源于門診收入和住院部收入，這部分收入可以比較直觀地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也可以為醫(yī)院的決策運(yùn)營提供真實(shí)可靠地依據(jù)。以下運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析法對(duì)我院2013～2014年業(yè)務(wù)收入進(jìn)行分析，資料來源，我院統(tǒng)計(jì)報(bào)表，見表1。

1綜合指數(shù)

公式[3]：

∑q1p1-∑q0p0=（∑q1p0-∑q0p0）+（∑p1q1-∑p0q1）

∑q1p1/∑q0p0=（∑q1p0/∑q0p0）×（∑p1q1/∑p0q1）

1.1門診收入分析

門診收入變動(dòng)：絕對(duì)數(shù)：∑q1p1-∑q0p0=6694.75 萬元；相對(duì)數(shù)：∑q1p1/∑q0p0=120.45%。

門診人次數(shù)變動(dòng)對(duì)門診收入的影響：絕對(duì)數(shù)：∑q1p0-∑q0p0=3875.97萬元；相對(duì)數(shù)：∑q1p0/∑q0p0=111.84%。

人均費(fèi)用變動(dòng)對(duì)門診收入的影響：絕對(duì)數(shù)：∑p1q1-∑p0q1= 2818.78 萬元；相對(duì)數(shù)：∑p1q1/∑p0q1=107.70%。

各因素間關(guān)系： 絕對(duì)數(shù)：6694.75=3875.97+2818.78萬元；相對(duì)數(shù)：120.45%=111.84%*107.7。

1.1.1門診總收入 2014年門診收入比2013年增長6694.75萬元，增幅為20.45%。

1.1.2門診人次數(shù)變動(dòng)對(duì)門診收入的影響 由于門診患者人數(shù)的增加，而使得2014年門診收入比2013年增加了3875.97萬元，增幅為11.84%。

1.1.3人均費(fèi)用變動(dòng)對(duì)門診收入的影響 由于人均門診費(fèi)增長了而使得2014年門診收入比2013年增加了2818.78萬元，增幅為7.7%。

結(jié)論： 門診人次數(shù)與門診人均費(fèi)用的增長共同造成了門診費(fèi)用的增長，但門診人次數(shù)的增長對(duì)門診收入增加的影響程度大于人均門診費(fèi)用變動(dòng)對(duì)門診收入的影響。

1.2 住院收入分析，方法同上

1.2.1住院總收入 2014年住院收入比2013年增加了9760.89萬元，增幅為16.40%。

1.2.2住院人次數(shù)變動(dòng)對(duì)住院收入的影響 由于住院患者數(shù)增長使得年收入增加收入為6939.76萬元，增幅為11.66%。

1.2.3人均住院費(fèi)用變動(dòng)對(duì)住院收入的影響 由于人均住院費(fèi)用增長而使得年收入增加了2821.13萬元，增幅為4.24%。

結(jié)論：住院患者數(shù)與住院患者人均費(fèi)用的增長共同造就了住院收入的增長，但住院患者數(shù)的增長對(duì)住院收入的影響程度大于住院患者人均費(fèi)用變動(dòng)對(duì)住院收入的影響。

2貢獻(xiàn)率，彈性系數(shù)[2]

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入=住院收入+門診收入

2014年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入=108719.46萬元

2013年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入=92263.82萬元

2.1貢獻(xiàn)率 住院收入貢獻(xiàn)率=住院收入增加量/醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增加量=59.32%

門診收入貢獻(xiàn)率=門診收入增加量/醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增加量=40.68%

表明醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中，59.32%來自于住院收入，40.68%來自于門診收入。即醫(yī)院業(yè)務(wù)收入主要來源于住院收入。

2.2彈性系數(shù) 住院收入彈性系數(shù)=住院收入增長速度/醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長速度=0.92

門診收入彈性系數(shù)=門診收入增長速度/醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長速度=1.15

表明住院收入每增長一個(gè)百分點(diǎn)能帶動(dòng)醫(yī)院總收入增長0.92個(gè)百分點(diǎn)。門診收入每增長一個(gè)百分點(diǎn)則能帶動(dòng)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長1.15個(gè)百分點(diǎn)。即門診收入對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用大于住院收入。

3討論

從以上結(jié)論可以看出，首先我院門診患者數(shù)，住院患者數(shù)的增長對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響幅度要遠(yuǎn)大于患者人均費(fèi)用的增長，屬于良性循環(huán)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長起到了積極地促進(jìn)作用。但是門診人均費(fèi)用與住院人均費(fèi)用的增長無疑會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也間接地給醫(yī)患關(guān)系帶來隱患[4]。當(dāng)然，這兩項(xiàng)指標(biāo)的增高并非完全是因?yàn)榻^對(duì)費(fèi)用增高造成的，就住院患者而言，由于我院一些新技術(shù)，新項(xiàng)目的開展運(yùn)用，例如內(nèi)窺鏡在手術(shù)中的運(yùn)用，這些新技術(shù)，新項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也較此前的同類型項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，但新技術(shù)，新項(xiàng)目的運(yùn)用對(duì)于患者而言卻是創(chuàng)傷小，愈合快，雖然費(fèi)用較高，但選擇這些技術(shù)進(jìn)行治療的患者卻較多，故而對(duì)人均費(fèi)用的影響也較大，因此，建議醫(yī)院在提供先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，嚴(yán)格控制藥占比，以及控制各項(xiàng)檢查費(fèi)用，以降低患者的人均費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益[5]。

其次，住院收入對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的貢獻(xiàn)較大，但門診收入對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)作用不可小視，這就要求我們?cè)谔岣哚t(yī)療質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，還要加大對(duì)醫(yī)院的宣傳力度，在立足本地區(qū)的基礎(chǔ)上，以先進(jìn)的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引周邊及外省市的患者，例如，血管外科，內(nèi)窺鏡技術(shù)等，在提高醫(yī)院社會(huì)效益的同，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

總之，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療質(zhì)量是相輔相成的，重經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)療質(zhì)量是不可取的，長此以往將會(huì)造成患者的大量流失，最終將造成經(jīng)濟(jì)效益滑坡，醫(yī)療質(zhì)量下降，但是，單重醫(yī)療質(zhì)量而忽視經(jīng)濟(jì)效益也是不可取的，在目前醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制還未完善的情況下，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入降低，醫(yī)療培訓(xùn)減少，從而影響醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，最終仍將導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降，經(jīng)濟(jì)效益下滑。因此，決策者因針對(duì)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的各因素，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)患者而言力求做到療效高，療程短，費(fèi)用低；對(duì)醫(yī)院而言要依靠先進(jìn)的技術(shù)，良好的聲望，吸引門診患者和住院患者，以增加門診和住院患者總數(shù)，并適當(dāng)降低患者門診和住院費(fèi)用，這是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，使醫(yī)院步入良性循環(huán)的唯一途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉飛.高級(jí)統(tǒng)計(jì)師實(shí)物教程[M].陜西出版集團(tuán)，陜西人民出版，2012，1：20.

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[3]全國統(tǒng)計(jì)專業(yè)技術(shù)資格考試大綱，考試用書編寫委員會(huì).統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識(shí)[M].中國統(tǒng)計(jì)出版社，2001，3：196-199.

[4]錢紅.某醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2008，15（4）：369-370.

[5]胡晶，侯彤巖，楊昭林.因素分析在某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，12（29）：6，935.

編輯/丁一