辨證指導飲食護理胃大部分切除術35例

何淑君

摘要：目的 探討辨證指導飲食護理胃大部分切除術患者的護理效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院進行胃大部分切除術患者共70例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各35例，對照組患者對其圍手術期護理上加強飲食指導，采取常規的護理指導，觀察組根據中醫的辨證理論進行飲食指導護理，觀察并比較兩組的護理效果。結果 觀察組患者的營養改善狀況明顯優于對照組，對比有統計學意義，P<0.05；觀察組患者的術后并發癥發病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論 對胃大部分切除術患者進行辨證指導飲食護理能有效地改善其術前營養狀況，減少術后并發癥的發病情況，是一種有效的護理方式。

關鍵詞：辨證護理；飲食護理；胃大部分切除術

中醫辨證飲食護理又稱飲食療法，是指根據患者的病情需要采用針對性的飲食，對疾病進行治療或防病健身的一種方法[1]。在外科手術中行胃大部分切除術患者的一般是胃潰瘍或胃癌患者，中醫將其稱之為“胃脘痛”[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院進行胃大部分切除術患者共70例為研究對象，年齡20～81歲，平均年齡（50.4±14.6）歲，其中男性患者38例，女性患者32例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各35例，觀察組中有7例為胃潰瘍患者，28例為胃癌患者；對照組中有5例為胃潰瘍患者，30例為胃癌患者。兩組患者一般資料上比較無顯著差異，可進行對比，P>0.05。

1.2護理方法 對兩組患者的圍手術期護理期間加強飲食指導，對照組采取常規指導護理；觀察組根據中醫理論進行辨證指導飲食護理，具體護理方法如下：

1.2.1術前飲食指導 進行胃大部分切除術患者在術前一般都會因胃部不適導致進食減少，這都會使其產生不同程度的營養缺乏，為保證患者的營養狀況和手術狀態，在術前必須做好患者的飲食指導以改善其營養狀況。提高患者的營養狀態對于手術的順利進行和完成具有重要意義。根據中醫學對胃系病癥的四個分類，在結合患者臨床表現的基礎上，對胃寒型、胃熱型、胃虛型和胃實型四類患者予以相應的飲食指導，護理人員應以加強患者營養、減輕患者不適癥狀以及滿足術前要求為護理目的和原則。

1.2.2術后飲食指導 人體胃的兩大重要功能則是貯存食物和對食物的初步消化，進行胃大部分切除術的患者，不論采取什么樣的方式都難以恢復人體胃的基本生理功能。加上患者進行切除術后失去胃的受納松弛機制，即使是少量的進食也會使患者產生飽脹的不適感，因此，必須加強患者術后的飲食指導以減輕患者因手術產生的不適感，并避免貧血、體重下降等并發癥的發生。

1.2.3出院指導 在患者出院后囑咐患者的飲食因遵循“少食多餐”的原則，禁止食用生冷、堅硬等難消化的食物，不可食用發物，以清淡、易消化的事物為主。根據手術特點，指導患者在進食后平臥，不可做劇烈運動，以促進手術恢復。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術前營養改善情況和術后并發癥的發病情況，營養改善標準：患者體重有明顯增加，無脂肪消耗情況則表示有改善；患者體重無變化甚至減輕，脂肪消耗過多則為無改善。

1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS 16.0對收集到的數據進行匯總處理，組間對比采取率（%）表示，行χ2檢驗，當P<0.05時表示兩組數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術前營養改善情況 觀察組患者的營養改善狀況明顯優于對照組，對比有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發病情況 觀察組患者的術后并發癥發病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，有統計學意義，P<0.05。

3 討論

中醫上將胃系病癥患者分為四類，對這四類患者的飲食指導護理應根據辨證的的中醫理論進行護理，具體如下：①胃寒型：對胃寒型患者的飲食指導中醫上應注重“溫”，溫胃以驅寒。胃寒型患者的飲食均應偏溫熱，以溫食為主，忌食生冷。此外，姜汁有暖胃的功效，可適當讓患者服用以達到止痛的效果，還可在患者腹部敷上熱水袋，可起到溫胃驅寒的的作用，減輕患者的疼痛和不適感[3]。②胃熱型：對于胃熱型患者的飲食上以“清”為主，清胃以泄火。胃熱型患者的進食與胃寒型患者不同，其飲食均應偏涼性，以清淡為主，如香蕉、瓜果、柿子、蓮藕等涼性事物，注意適當選用，不宜過多。③胃虛型：對胃虛型患者的飲食以“養”為原則，養胃以生津。胃虛型患者的飲食指導要少量多餐，注意規律飲食，其所攝入的食物以富含營養的優質食物為主，此外，還可以用山楂、烏梅等泡茶讓患者飲用，也能起到養胃的作用[4]。④胃實型：對于胃實型患者的飲食以“清”“助”為原則，清胃以消實。因胃實型患者的苔厚膩、病癥偏重，因此可適當的減少其每日進食量，并主要以性偏涼、清淡易消化、半流質的食物為主。中醫認為凡是有飲食失常或飲食冷熱不當的都會對胃的生理功能產生直接影響，對于有胃病患者更會加重其病情，過度的饑餓會使人體的脾胃失去水谷之氣的充養而虛弱，而過度的飽脹會使飲食停積與胃腸，這些都對人體的腸胃健康不利[5]。

本次研究結果顯示，進行中醫辨證指導飲食護理的觀察組在術前營養改善情況和術后并發癥發病情況上比較，均優于對照組，對比有統計學意義，可見，辨證指導飲食護理在胃大部分切除術患者中的應用具有良好的護理效果。

參考文獻：

[1]潘瑩瑩，談錦艷，儂宇琴，等.肥胖癥患者袖狀胃切除術的飲食護理與指導[J].解放軍護理雜志，2014，18（16）：43-46.

[2]楊雙全.護理干預在胃大部分切除術圍手術期的應用[J].中外醫療，2012，25（05）：132-134.

[3]張燁.淺談胃大部分切除術護理策略[J].內蒙古中醫藥，2012，30（24）：151-152.

[4]顧培君.胃大部分切除術致膽汁反流性胃炎分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，24（33）：38.

[5]阮玉瑛.66例胃大部分切除術患者的舒適護理[J].全科護理，2013，29（04）：341-342.編輯/張燕