老年股骨頸骨折圍手術期的護理

高正琴

摘要：目的 探討老年人股骨頸骨折的手術期的護理工作。方法 對30例老年人股骨頸骨折患者進行護理工作。結果 患者術后在醫護人員的精心治療和護理下痊愈出院。1例并發墜積性肺炎，經對癥治療后痊愈。結論 本組患者全部采用手術治療，平均住院日25 d，切口一期愈合。患者術后在醫護人員的精心治療和護理下痊愈出院。1例并發墜積性肺炎，經對癥治療后 痊 愈。

關鍵詞：股骨頸骨折；老年人

Perioperative Nursing of the Femoral Neck Fracture

GAO Zheng-qin

（Department of Surgery，Mouding County People's Hospital，Chuxiong 675500，Yunnan，China）

Abstract：Objective To investigate the elderly femoral neck fracture surgery nursing work.Methods 30 cases of elderly patients with femoral neck fracture in nursing work.Results Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.Conclusion All the patients by surgical treatment，an average of 25 days of such confinement，primary healing of incision.Patients in medical personnel under the careful treatment and nursing care of postoperative recovery.1 case of concurrent hypostatic pneumonia，recovered by symptomatic treatment.

Key words：Femoral neck fracture；The elderly

股骨頸骨折是一種常見多發于老年人的骨折。手術內固定是最有效的治療方法，而老年患者全身的臟器功能有不同程度的衰退，免疫力和耐受力較差，護理難度大。因此圍手術期的護理是否正確，會直接影響手術的成功和預后。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～2015年4月左右在我科住院患者30例，其中男18例，女12例，年齡在68～85歲，平均年齡77歲。

1.2結果 本組患者全部采用手術治療，平均住院日25 d，切口一期愈合。患者術后在醫護人員的精心治療和護理下痊愈出院。1例并發墜積性肺炎，經對癥治療后痊愈。

2 護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 多數患者有不同程度的緊張、恐懼心理，對手術存在疑惑或缺乏信心，護理人員應多關心體貼患者，向患者及家屬介紹手術目的，手術的大概過程和所需時間，術后如何進行功能鍛煉和預后情況，從而使患者情緒穩定，接受手術。

2.1.2評估患者身體狀況 術前對老年患者進行充分的術前評估，詢問病史，仔細檢查和觀察，術前做各項相關的檢查，以全面了解患者的身體狀況。通過治療使各項指標控制在手術安全范圍內，提高手術耐受力，指導患者練習床上大小便，戒煙酒。

2.1.3營養支持 老年人因消化系統功能減退而多數營養較差，因此術前適當補充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。

2.2術后護理

2.2.1一般護理 患者回病房，常規低流量吸氧，禁食禁飲6 h，平臥6 h，患肢保持外展30°中立位，患肢抬高15°～30°，如果是人工全（半）髖關節置換術后，應注意要伸直術側髖關節，不能盤腿、側臥，防止患肢過度內收外旋而致人工股骨頭脫位。

2.2.2嚴密觀察病情變化 監測生命體征，高度重視心血管功能變化，有條件者可用多功能心電監護。術后1～2 d內每2～4 h測1次脈搏、血壓，密切觀察和掌握輸液速度，防止出現急性心衰和肺水腫。對腎功能不全者，注意觀察尿量。對糖尿病患者要定時測血糖、尿糖。

2.2.3術后并發癥的預防 老年患者術后臥床時間長，容易發生下肢深靜脈血栓，壓瘡，呼吸道和泌尿系統感染等并發癥，因此要注意觀察患肢腫脹、疼痛和血液循環的狀況，注意變換體位，保持皮膚清潔，對患者定時叩背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，以防肺部感染，可以抬高患肢，鼓勵和指導多做患肢主動屈伸運動。

2.2.4功能鍛煉 術后鼓勵患者早期下床或進行床上活動和功能鍛煉。一般術后1w內患者身體虛弱，運動量不宜過大，主要進行股四頭肌、臀大肌等收縮運動。等2 w可進行仰臥直腿抬高運動，抬高<30°，2 w后進行坐位到站立的訓練，并逐漸開始扶拐步行練習[1-6]。

參考文獻：

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[6]陳占秀，卿素蘭，吳梅蘭.老年股骨頸骨折術前護理的問題及對策[J].宜春醫專學報，2001，（01）.編輯/肖慧