復方甘草酸苷與西咪替丁聯合治療小兒過敏性紫癜的效果分析

陳學鋒 伍雄英

摘要：目的 分析復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的效果。方法 回顧性分析2011年6月～2015年6月本院診治的110例過敏性紫癜患兒臨床資料，按照治療時不同治療方案分為兩組，將48例采用常規治療患兒作為對照組，其余62例采用復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療患兒作為研究組，對比兩組臨床具體治療情況。結果 研究組臨床治療總有效率高達93.55%顯著高于對照組75.00%，并且臨床癥狀改善時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論 復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜效果顯著。

關鍵詞：復方甘草酸苷；西咪替丁；小兒；過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種以小血管發生炎癥病變的變態反應，臨床一般表現為非血小板減少性紫癜、關節痛、腎炎等癥狀，6～12歲兒童是該病高發群體[1]。本研究采用回顧性方式重點分析本院行復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療的小兒過敏性紫癜（HSP）臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月～2015年6月本院診治的110例HSP患兒臨床資料，病情均符合《諸福棠實用兒科學》中HSP診斷標準[2]。按照治療時不同治療方案分為對照組（48例）和研究組（62例）。對照組男女比例28∶20，年齡4～12歲，平均（7.85±2.14）歲，病程3～16 d，平均（9.14±2.14）d；研究組男女比例37：25，年齡3～12歲，平均（7.58±1.98）歲，病程2～15 d，平均（8.89±1.98）d；兩組臨床基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規治療，主要包括臥床休息，避免接觸可疑藥物、食物性過敏原，給予抗感染、抗過敏等藥物（如西替利嗪、葡萄糖酸鈣）治療，同時予以服用保護血管類藥物，如：維生素C、復方蘆丁。在此基礎上，研究組采用復方甘草酸苷（日本Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd，H20080264，20ml）1～2ml/kg/d+5%葡萄糖注射液（長春天誠藥業有限公司，H22022842，500 ml）250 ml靜脈滴注治療，1次/d。同時采用西咪替丁（廣東和平藥業有限公司，H44024665，2 ml）20 mg/kg/d+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注治療，1次/d，14 d為1個療程。

1.3觀察指標及效果評估 療效判定：顯效：治療1 w后患兒皮膚紫癜消失，未見新紫癜，2 w后患兒癥狀、體征均消失，尿紅細胞及蛋白轉陰，大便隱血顯示陰性；有效：治療1 w后患兒皮膚紫癜部分消失，2 w后癥狀、體征部分改善，尿紅細胞及蛋白（±）-（+），大便隱血（±）-（+）；無效：治療2 w后患兒癥狀、體征均未發生任何改善，部分患兒紫癜復發；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4統計學處理 采用SPSS 21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀改善時間及住院時間對比 研究組臨床癥狀改善時間及住院時間全部短于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率對比 兩組均發生不同程度的惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等用藥不良反應，其中對照組總發生率為8.33%（4/48），與研究組的8.06%（5/62）對比無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

近年小兒過敏性紫癜發病率逐年增長，主要是損傷患兒全身毛細血管和小動脈，使其發生炎癥反應，發病機制目前尚未完全明確，考慮可能與特異性體質，細菌或病毒感染，食物、藥物等各種可能致敏因素，激發某種致病原導致的變態反應相關[4-5]。HSP可累及患兒腎臟器官，輕者以局灶性腎炎較多見，病情嚴重者可發生增殖性腎炎伴新月型改變。

從本研究結果中可得出結論：復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療HSP療效顯著，可促進患兒臨床癥狀快速改善，縮短住院時間。即研究組臨床治療總有效率93.55%明顯高于對照組75.00%，并且臨床癥狀改善時間及住院時間全部短于對照組，例如皮膚紫癜消失時間（4.58±1.59）d、消化道癥狀改善時間（3.56±0.98）d。考慮可能是聯合治療方案中的復方甘草酸苷可通過細胞膜拮抗過敏介質從各種途徑以發揮阻礙免疫反應和抗炎癥反應的作用，加之甘草酸苷具備補體活性作用。而西咪替丁屬于一種H2受體阻斷劑，其可直接作用在肥大細胞上阻礙炎性介質生成，減輕機體變態反應程度[6-7]。加之西咪替丁臨床應用中對患兒H2受體起到良好拮抗作用，阻礙Ts細胞受體，降低機體IgE水平，以促進IL-2分泌增強的NK細胞，減輕患兒過敏癥狀，有效控制和緩解病情，從而達到免疫調節的治療目的[8-9]。另外從兩組用藥不良反應率可知，聯合治療對患兒機體無影響，即兩組惡心嘔吐等不良反應總發生率均低于10.00%，比較也無明顯差別，充分驗證聯合治療HSP的安全有效性，建議可作為該病臨床常規治療方案，使更多HSP從中獲益。關于患兒機體內環境指標變化情況，有待臨床進一步研究分析給予驗證補充，并作合理改善。

綜上所述，小兒過敏性紫癜接受復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療可快速改善臨床癥狀，促進康復，且未見嚴重不良反應發生。

參考文獻：

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