戊酸雌二醇在180例絕經取出宮內節育器前應用效果分析

江雪

摘要：目的 分析180例絕經宮內節育器（IUD）取出術前給予婦女戊酸雌二醇，對取器術的影響。方法 選取300例自愿接受IUD取器術婦女，對照組120例行常規取器術，觀察組180例取器術前給予戊酸雌二醇，再行取器術，觀察兩組宮頸軟化效果、取器效果與取器時間。結果 觀察組軟化率為96.11%，對照組軟化率為50%；觀察組取器成功率為100%，對照組取器成功率為85.00%；觀察組平均取器時間為（2.03±0.80）min，對照組平均取器時間為（4.02±0.84）min。結論 戊酸雌二醇有助于宮頸軟化，從而達到提高IUD取器術成功率。

關鍵詞：宮內節育器；取器術；戊酸雌二醇；效果

宮內節育器（IUD）是一種具有操作簡單、安全、可逆等特點的避孕方法，在我國得到了非常廣泛的運用。根據相關統計數據顯示[1]，目前，我國共有60%的婦女采用IUD來進行避孕，占全球IUD使用人數的40%。隨著婦女年齡的增長，IUD避孕婦女也隨之進入到了絕經期階段，越來越多的人群需要通過手術將IUD取出[2]。但由于絕經后女性的雌激素水平嚴重下降，女性生殖器官也隨之萎縮，加之不少婦女未及時到院接受治療，這使得IUD的最佳取出時間錯失，增加了IUD取出術的風險性，極易導致取器失敗，甚至可能致使內臟受損[3]。現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來自我院2014年1月～2015年10月接診自愿接受IUD取器術婦女，所有婦女均已經絕經超過12個月，且無陰道異常流血現象[4]。選取300例作為本研究對象，其中對照組婦女120例，年齡為46～63歲，平均年齡為（53.88±1.24）歲，IUD置入年限為16～30年，平均（22.93±1.41）年，絕經時間1～10年，平均（4.37±1.24）年；其中觀察組婦女180例，年齡為45～62歲，平均年齡為（54.06±1.11）歲，IUD置入年限為16～32年，平均（23.33±1.23）年，絕經時間1～12年，平均（5.40±1.15）年；兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術前安排血常規、婦科檢查、陰道分泌物、肝功能等常規檢查，同時經B超觀察IUD種類、子宮大小、宮壁與位置的關系。對照組直接行常規取器術，術前不給予任何措施；觀察組則在取器術前為婦女提供戊酸雌二醇，具體方法：戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20080036，1 mg），于術前7 d給予戊酸雌二醇，3次/d，1 mg/次，用藥1 w后安排取出IUD[5]。術中均由兩名經驗豐富的醫師共同操作，操作人員對術前用藥情況不知情。

1.3觀察指標

1.3.1宮頸軟化 ①宮頸軟化欠佳：宮口并未打開，且探針無法穿過宮頸內口；②宮頸部分軟化：宮口未打開，探針穿過宮頸內口，無阻力；③宮頸軟化：宮口出現略微擴張，運用4號宮頸擴張棒可非常順利地進出宮頸內口。

1.3.2取器效果 ①失?。簾o法將IUD取出；②困難：通過擴宮、鉗夾、剪斷等操作配合，將IUD取出；③順利：不需要實施擴宮，即可非常順利地完成IUD取出術。

1.3.3取器時間 對患者取器術花費時間進行記錄。

1.4統計學方法 運用統計學軟件SPSS 20.0對本研究數據進行處理，取器時間以均數±標準差（x±s）表示，t值檢驗；宮頸軟化效果與取器效果均以百分比（%）表示，χ2檢驗。P<0.05即表示有意義。

2 結果

2.1兩組宮頸軟化效果比較 觀察組180例婦女中，7例軟化欠佳，63例部分軟化，110例軟化，軟化率為96.11%；對照組120例婦女中，60例軟化欠佳，60例部分軟化，軟化率為50%；兩組宮頸軟化率比較差異有意義（P<0.05）。

2.2兩組取器效果比較 觀察組180例婦女中，40例困難，140例順利，成功率為100%；對照組120例婦女中，18例失敗，84例困難，18例順利，成功率為85.00%；兩組取器成功率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組取器時間比較 觀察組平均取器時間為（2.03±0.80）min，對照組平均取器時間為（4.02±0.84）min；兩組取器時間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

絕經后女性的雌激素水平會嚴重下降，且子宮肌層呈現為退化和纖維化變性，同時彈性蛋白與膠原物質也隨之減少，這使得子宮體積不斷縮小，子宮肌層、腺體明顯縮小，同時內膜也隨之變薄，有助于IUD嵌頓[6]。但由于宮頸逐漸萎縮，這必然會增加進入宮頸的困難度，導致取器術操作難度增加[7-8]。戊酸雌二醇屬于長效雌二醇衍生物，通常情況下可進行2～4 w維持時間，該藥物能促使宮頸軟化更易擴張，陰道上皮細胞角化、增生，幫助宮頸組織增生充血，并對子宮肌細胞造成刺激，使其快速肥大和增生，幫助肌層增厚，恢復彈性，為取器術營造更好的條件[9-10]。根據本研究結果來看，觀察組在術前給予戊酸雌二醇口服用藥，其宮頸軟化效果與取器效果均顯著優于對照組，且取器時間明顯比對照組短（P<0.05）。

綜上所述，在IUD取出術時，術前給予患者戊酸雌二醇，可提高宮頸軟化效果，提高取器成功率，同時還可有效縮短取器時間，故值得推廣。需要注意的是，在雌激素使用過程中，必須充分了解女性的各項情況，針對腎功能不全、哮喘、癲癇以及心功能不全等疾病的患者，不得采用該藥物進行治療，應根據患者情況另選藥物。

參考文獻：

[1]李穎，楊春玲，朱志紅.不同藥物用于絕經后婦女取出宮內節育器的效果對比[J].中國藥業，2015，23（21）：221-223.

[2]馬海蓉，曹紅敏.倍美力軟膏聯合米索前列醇用于絕經婦女宮內節育器取出的效果觀察[J].海南醫學院學報，2012，17（8）：1100-1102.

[3]王霞，程吉，汪幫蘭.絕經后婦女取出宮內節育器52例臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，10（5）：33，39.

[4]王妍.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取環的效果分析[J].中外醫學研究，2014，11（7）：32-33.

[5]王亞男.戊酸雌二醇配伍米索前列醇在絕經后取宮內節育器中的應用[J].黑龍江醫藥，2014，26（5）：1082-1083.

[6]蘇魯霞.絕經后取宮內節育器術前不同用藥方案的對比分析[J].臨床醫學，2015，40（4）：103-104.

[7]韋朝霞.宮術寧膠棒聯合戊酸雌二醇用于絕經后婦女取器術的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2013，7（17）：147-148.

[8]王竹峰.不同劑量戊酸雌二醇用于絕經后宮內節育器取出術90例[J].中國藥業，2013，21（17）：100-101.

[9]李曉勤，陳欣，萬紅芳.戊酸雌二醇配伍卡前列甲酯栓在絕經后婦女取宮內節育器的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2009，4（4）：61-62.

[10]任會葉.戊酸雌二醇在絕經后取環術中應用的臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，5（11）：89-90. 編輯/肖慧