開郁清熱法配合降尿酸湯治療2型糖尿病并高尿酸血癥的臨床效果分析

成家欽

摘要：目的 分析開郁清熱法配合降尿酸湯治療2型糖尿病并高尿酸血癥的臨床效果。方法 回顧性分析本院2013年12月～2015年12月診治的110例T2DM并高尿酸血癥患者臨床資料，設計治療方案時將予以常規西藥治療的設為對照組（52例），將予以開郁清熱法配合降尿酸湯治療的設為研究組（58例）。結果 兩組治療后BUN、UA、Cr水平較治療前均降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）；研究組治療總有效率比對照組高（P<0.05）。結論 T2DM并高尿酸血癥行開郁清熱法與降尿酸湯聯合治療可取得顯著效果，且有效改善患者檢測指標。

關鍵詞：降尿酸湯；2型糖尿病；開郁清熱法；高尿酸血癥

隨著近年來人們生活水平不斷提高與飲食結構變化，2型糖尿病（T2DM）并高尿酸血癥的發病率呈顯著上升趨勢[1]。相關報道表明[2]，代謝綜合征與血尿酸水平呈正相關性，且糖尿病與高尿酸血癥間可互相影響，高尿酸血癥誘發T2DM，糖尿病導致高尿酸血癥。本研究針對已選定的58例T2DM并高尿酸血癥行開郁清熱法配合降尿酸湯治療，且取得良好效果，現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2013年12月～2015年12月診治的110例T2DM并高尿酸血癥患者臨床資料，設計治療方案時分為對照組（52例）與研究組（58例）；前者男女比36：16，年齡62～78歲，平均（72.54±4.56）歲，病程1～27年，平均（10.36±5.13）年；后者男女比例34：24，年齡60～77歲，平均（74.31±+3.64）歲，病程1～28 年，平均（11.43±5.20）年；兩組上述各項基線資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規西藥別嘌醇治療，初始劑量50mg/次，2次/d，遞增50～100mg/w。研究組予以開郁清熱法配合降尿酸湯治療，其中開郁清熱法中藥成分包括6g大黃，黃苓、枳實、半夏、芍藥各9g，12枚大棗，柴胡、生姜各15g，水煎劑100mL，2劑/d，分早晚服；降尿酸湯中藥成分包括5g大黃，川杜仲、威靈仙各10g，懷牛膝、山慈菇各15g，萆薢、車前子各20g，土茯苓、薏苡仁各30g，水煎劑200mL，1劑/d，分早晚服。

1.3觀察指標與評定標準 療效性指標：尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）；兩組療效判定標準：患者臨床癥狀全部改善，且血尿酸均恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有所改善，血尿酸降低幅度超過25%為有效；患者臨床癥狀無變化，且血尿酸降低幅度低于15%為無效；總有效率=（顯效+有效）/總數*100%[3]。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS21.0軟件進行分析，采用均數±標準差（x±s）計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后療效性指標變化情況 兩組治療后BUN、UA、Cr水平較治療前均顯著降低，且研究組降低幅度顯著大于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥療效對比 研究組治療總有效率93.10%顯著高于對照組71.15%（P<0.05），見表2。

3討論

T2DM是臨床常見內分泌疾病，此病不僅易使患者引發脂代謝與糖代謝異常，而且尿酸代謝亦產生異常。高尿酸屬于糖尿病慢性并發病的一種，目前已引起臨床高度關注[4]。常規西藥應用于T2DM并高尿酸血癥臨床治療，雖然可于短時間內獲得滿意效果，但是極易產生一系列并發癥，加之長時間持續用藥，從而影響患者預后質量。中藥為藥性溫和藥物，以往中藥于臨床治療上只僅屬于輔助治療。中醫學將T2DM并高尿酸血癥辨證為兩端，虛者為肝腎不足或脾腎、氣虛，實者為血瘀夾濕或濕熱痰濁[5]。本研究結果顯示：兩組治療后BUN、UA、Cr水平較治療前均降低，但研究組降低幅度比對照組大，表明中醫藥物應用于T2DM并高尿酸血癥患者，其不僅起到輔助治療作用，而且可成為臨床治療該病首選方案[6]。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率93.10%比對照組71.15%高，提示開郁清熱法與降尿酸湯聯合治療T2DM并高尿酸血癥，可有效緩解患者臨床癥狀[7]。分析原因可能為：研究組所采用的開郁清熱方具通血絡、調氣機及清胃熱之功效，其中中藥成分主要包括大黃，黃苓、枳實、半夏、芍藥、大棗、柴胡、生姜，各藥合用，具通血洛、開肝郁、調氣機、清胃熱，辛溫但不生燥，苦寒但不傷胃，祛瘀不傷正[8]。

綜上所述，開郁清熱法與降尿酸湯聯合治療T2DM并高尿酸血癥，不僅可緩解患者臨床癥狀，而且有效改善檢測指標水平，從而提高臨床療效。

參考文獻：

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[3]王吉耀，廖二元，胡品津.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：414-418.

[4]滕志濤，湯金霞，郭志勇，等.高尿酸血癥誘導心血管內皮細胞損傷的實驗研究[J].中華臨床醫師雜志，2014，8（12）：2370-2372.

[5]何惠芳，陳燕，張詩軍，等.基于高尿酸血癥小鼠OCT1表達的萆薢滲濕湯降尿酸機制研究[J].嶺南急診醫學雜志，2015，20（04）：301-303.

[6]楊小鳳.降尿酸湯和別嘌醇片治療高尿酸血癥的隨機對照研究[J].現代診斷與治療，2015，26（06）：1247-1248.

[7]趙佳輝，李晶，王在東，等.土萆四妙湯配合非布司他治療痛風和（或）高尿酸血癥安全性的系統評價[J].航空航天醫學雜志，2015，26（08）：667-999.

[8]傘麗紅，何艷春，陳麗嬋.中醫藥聯合飲食調理治療原發性高尿酸血癥55例[J].中國中醫藥，2013，11（06）：16-17.編輯/申磊