早期神經康復對腦梗死急性期患者腦功能重塑的影響分析

張依蕾

摘要：目的 本文就早期神經康復對腦梗死急性期患者腦功能重塑的影響進行分析與探討。方法 選自我院從2012年9月～2014年9月收治的腦梗死急性期患者98例，按照入院先后順序將其平均分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），給予對照組患者常規藥物治療，實驗組在對照組基礎上接受早期神經康復治療，其后比較兩組腦梗死急性期患者的臨床治療效果、FMA評分和MESSS評分。結果 實驗組患者的臨床治療效果優于對照組，FMA評分和MESSS評分均優于對照組，兩組數據經統計學分析后，組間存在顯著性差異；且隨訪6個月后，兩組患者的FMA評分和MESSS評分均存在顯著差異，P<0.05。結論 對腦梗死急性期患者實施早期神經康復治療，其治療效果顯著，有效促進患者運動功能恢復和腦功能重塑，具有臨床應用價值。

關鍵詞：早期神經康復；腦梗死急性期；腦功能重塑；臨床效果

急性腦梗死患者在臨床中較為常見，且發病較急，具有較高的死亡率和致殘率。在以往的治療中，常采用藥物治療或手術治療，但是多數患者會伴有不同程度的運動障礙和語言障礙[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我院從2012年9月～2014年9月收治的腦梗死急性期患者98例作為本次研究活動的調查對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為腦梗死急性期[2]。其后將98例腦梗死患者按照入院先后順序將其平均分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），實驗組患者中，男性患者32例，女性患者17例，年齡42～79歲，平均年齡（50.4±6.5）歲，病程7d～1個月。對照組患者中，男性患者24例，女性患者25例，年齡45～81歲，病程10～25d。兩組患者一般資料差異無統計學意義，可以進行臨床對比和分析。

1.2方法 兩組患者入院后均接受常規藥物治療，所使用的藥物包括：血塞通注射液，使用劑量為300mg，與濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻，靜脈給藥，1次/d，腦復康片，使用劑量為0.8g，3次/d；阿司匹林，使用劑量為0.1g，1次/d。實驗組患者在對照組基礎上接受早期神經康復治療，其主要內容包括如下。

1.2.1由于腦梗死患者需長期臥床，因此，護理人員要對患者的良性肢體進行康復訓練，并定期對患者的體位進行更換，與此同時，協助患者進行關節鍛煉。待患者的病情得到明顯恢復，指導患者進行坐位平衡訓練。

1.2.2護理人員協助患者進行自主步行，內容為：站立、使用手杖步行以及上下樓梯等，訓練時間為40min/次，2～3次/d。其后根據患者的恢復情況適當調整訓練強度，由易至難，并讓患者持之以恒。同時，在護理人員和治療師的指導下，進行相應的康復訓練，首先協助患者進行自主翻身，適當的活動患者的關節，并指導患者進行坐位平衡訓練，其后協助患者進行坐位與站位的轉換，并在此基礎上實施負重訓練和屈膝訓練，最后指導患者進行日常生活的練習，如：步行、進食以及洗漱等，2次/d，訓練時間為30min。其后由治療師指導患者進行不同體位的訓練，在患者平臥時，使患者的肩部處于伸展位置，將患者膝部和上肢墊高，將腕關節伸直，保持手掌向上，同時膝關節要保持屈曲的狀態，避免足部下垂。在患者側臥時，患者健康的一側為側臥位，患側掌心向下并伸直，健康下肢處于屈曲的狀態，將健側前方放置患者髖部和膝部。盡量防止患側臥位，避免患者被壓迫，造成患肢再次受傷。在訓練期間必須有家屬陪同，讓其掌握訓練要領。此外醫護人員應對結合患者的實際病情對其實施相應作業治療、理療以及言語吞咽訓練等，達到促進患者康復的效果。

1.2.3采用中醫針灸方法為患者進行針刺，首先選擇患者的適宜體位，即側臥位，其后選擇患者的上肢穴位，如：手五里、合谷、手三里、以及曲池等；下肢穴位包括：足三里、太沖以及陽陵泉等，待消毒完成后進行針灸，與此同時與電針治療儀相連，治療時間為25min/次，1次/d。兩組患者均治療15d，且均隨訪6個月。

1.3療效判定標準 依據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分》[3]對兩組患者治療后的臨床效果進行判定，患者的功能缺損評分減少顯著，其范圍在90%以上，視為顯效；患者的功能缺損評分減少明顯，其范圍50%～90%，視為有效；患者的功能缺損評分未發生明顯減少，視為無效。

觀察指標：采用MESSS評量表和FMA評量表[4]對患者的運動功能進行判定。

1.4統計學處理 采用軟件包（SPSS21.0）對本組所得數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以百分率（%）表示，P<0.05為組間顯著差異。

2 結果

2.1比較兩組腦梗死急性期患者的臨床治療效果 實驗組患者與對照組患者的臨床治療效果存在顯著性差異，見表1。

2.2比較兩組腦梗死急性期患者的MESSS評分和FMA評分 實驗組患者與對照患者的MESSS評分和FMA評分存在顯著性差異，見表2。

2.3比較隨訪6個月后兩組腦梗死急性期患者的MESSS評分和FMA評分。隨訪6個月后，實驗組患者與對照患者的MESSS評分和FMA評分存在顯著性差異，見表3。

3 討論

急性腦梗死如果不能得到合理的治療，將嚴重威脅患者的生命安全。臨床上治療急性腦梗死常以藥物或手術治療為主，但在治療過程中發現，治療效果不是十分理想。

據相關資料表明，實施早期神經康復治療，不僅使患者的神經系統得到充分調動，同時康復目的也得以實現[5]。

有研究表明，對急性腦梗死患者采用神經康復進行治療，能夠顯著增加患者的腦血流量，促進患者腦部血液的循環[6]。同時能夠有效促進患者梗死局部組織重組以及代償，降低肩關節半脫位、肌肉萎縮以及關節萎縮畸形等的發生機率，且盡早對患者實施康復治療，患者的預后效果以及神經功能恢復效果越顯著[7]。此外，對患者實施早期康復治療，還能夠顯著降低患者的致殘率、病死率以及發生并發癥的機率，減輕患者的痛苦，促進患者運動功能的恢復，增強患肢的活動能力，縮短患者的住院時間，減輕患者的家庭經濟負擔，提高患者的生活質量。本次研究結果顯示，實驗組患者的臨床治療效果優于對照組，MESSS評分和FMA評分均優于對照組，組間比較后差異顯著，且隨訪1年后，兩組患者的FMA評分和MESSS評分均存在顯著差異，P<0.05。本研究認為對腦梗死急性期患者實施早期神經康復治療，有利于患者重塑腦功能，促進其運動功能的早日恢復，值得應用[8]。

綜上所述，對腦梗死急性期患者實施早期神經康復治療，其治療效果顯著，不僅促進患者的腦功能重建，同時患者的運動功能得到明顯恢復。

參考文獻：

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[6]張亞菲.運動想象改善腦卒中后患手運動功能的fMRI研究[C].//第八屆北京國際康復論壇論文集.2013：30-31.

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[8]吳杰賢，余周偉，林容杏，等.早期神經康復對腦梗死急性期患者腦功能重塑的影響[J].按摩與康復醫學，2014，5（2）：4-6.

編輯/周蕓霏