2型糖尿病采用拜糖平與二甲雙胍治療的療效及藥物副作用分析

王鑫

摘要：目的 分析和探討拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，并觀察其副作用。方法 在我院內分泌科2013年4月～2014年11月收治的2型糖尿病患者中隨機抽取89例并分為兩組（試驗組與對照組），試驗組患者45例，采用二甲雙胍進行臨床治療；對照組患者44例，臨床治療采用拜糖平，觀察兩組臨床治療效果及藥物副作用，并對其進行對比分析。結果 研究結果表明：臨床治療后，兩組患者較治療前均實現了血糖的下降（P<0.05），對兩組患者的PBG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）進行治療前后的比較發現均具有明顯差異，對照組PBG下降更明顯、試驗組FBG下降更顯著；對兩組患者的藥物副作用進行對比分析，差異不具有統計學意義（P<0.05）。對照組有15例患者出現排氣次數增多、腹脹，3例患者出現腹瀉；試驗組14例患者出現腹部不適、腹瀉癥狀，但均可以耐受，經治療后癥狀絕大多數得到改善和消失。結論 二甲雙胍、拜糖平對治療2型糖尿病均具有較理想的療效，藥物副作用較小，值得臨床進行廣泛推廣。

關鍵詞：拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病；治療療效；藥物副作用

糖尿病是全世界目前僅次于腫瘤和心血管疾病的第三大慢性疾病，是臨床常見內分泌代謝疾病之一。糖尿病（DM）的患病率在全球范圍內呈逐年上升的趨勢，我國每年以250萬糖尿病患者的速度增長，而其中90%的患者為2型糖尿病患者[1]。糖尿病是胰島素作用和分泌缺陷引起體內碳水化合物、蛋白質、糖類與脂肪等代謝出現障礙而引起的，其誘發因素主要為遺傳因素、環境因素等[2]。2型糖尿病的病理基礎是胰島β細胞出現功能缺陷從而引起胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀的出現，嚴重時會導致多種并發癥的產生。二甲雙胍能夠有效地改善糖的代謝，改善胰島素的抵抗，是胰島素增敏劑；拜糖平可以抑制葡萄糖在腸道的快速吸收，從而降低血糖，屬于葡萄糖苷酶抑制劑[3]。本實驗通過對比的方法對拜糖平和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效進行了分析探討，并觀察分析了其藥物副作用。詳細情況如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院內分泌科2013年4月～2014年11月收治的2型糖尿病患者中隨機選取89例并均分為兩組：試驗組和對照組，試驗組患者45例，其中男性患者34例，女性患者12例，年齡為49～70歲，平均年齡為（57.2±1.6）歲，病程3～7年；對照組患者44例，年齡為46～67歲，平均年齡為（54.1±2.3）歲，病程4～10年。采用統計學的方法對患者的一般基礎資料進行分析，兩組差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2入選標準 入選標準：①均符合由WHO制定的此病的診斷標準；②年齡在18～75歲；③入選前患者需運動、接受食療；④患者接受試驗前服用以往藥物治療后均未達標者：FBG大于7.0mmol/L或者糖化血紅蛋白大于6.5%。

1.3排除標準 排除標準：①1型糖尿病患者；②2 w內服用過研究藥物的患者；③糖尿病合并妊娠患者及患有妊娠期糖尿病的孕婦；④嚴重肝、腎、腦、心存在功能障礙；⑤患有其他內分泌疾病的患者；⑥過敏體質的患者等。

1.4方法 對所有患者進行糖尿病知識的宣傳，并在研究過程中合理安排運動與飲食。采用拜糖平進行臨床治療的對照組患者，50mg/次，3次/d，餐時與飯一起嚼服。

試驗組采用二甲雙胍進行臨床治療，患者0.5g/次，3次/d，餐時吞服。對兩組進行3個月的持續降糖治療，在治療期間4次/d監測患者的FBG和PBG，觀察記錄兩組臨床治療效果及藥物副作用，并對其進行對比分析。

1.5觀察指標 對兩組患者治療前與治療過程中的不良反應和FBG、PBG進行監測與記錄，并進行對比探討分析。

1.6療效判定標準 顯效：治療后FBG、PBG值降至正常水平或低于治療前40%；有效：PBG、FBG值雖低于治療前20%，但未降到正常水平；無效：FBG、PBG稍有下降甚至沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.7統計學方法 數據采用配對t檢驗，以（x±s）表示，以a=0.05為檢驗水準。若P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后療效對比 對于2型糖尿病治療，試驗組的總有效治療率為80.2%，對照組的總有效治療率是80.6%，兩者差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2治療前后患者PBG、FBG水平對比 臨床治療后，兩組患者較治療前均實現了血糖的下降，對兩組患者的PBG、FBG進行治療前后的比較發現具有明顯差異，對照組PBG下降更明顯、試驗組FBG下降更顯著，經檢驗具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是常見的內分泌代謝疾病之一，發病率僅次于腫瘤和心血管疾病，是全世界第三大慢性疾病，若沒有及時接受治療，患者極有可能會出現腎功能障礙、心臟病、腦梗死等嚴重并發癥，對患者的身心健康和生活質量造成了極大的影響[4]。在我國，90%的糖尿病患者為2型糖尿病患者，2型糖尿病的病理基礎是胰腺β細胞出現功能缺陷而引起胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀的產生，其引發的糖尿病大血管和微血管并發癥是該病患者致殘或者致死的根本原因。因此加強胰島β細胞功能的保護、血糖水平的控制已成為治療2型糖尿病的重要措施。臨床之前多采用注射胰島素的治療方法，雖然胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足癥狀得到了很大改善，但是其副作用較大，并發癥較多，對患者造成了極大的身心痛苦。目前，臨床多采用拜糖平和二甲雙胍口服降糖藥物進行治療，并取得了較理想的效果[5]。

二甲雙胍為雙胍類的降糖藥，可以抑制葡萄糖由肝臟的輸出和肝糖原異生，抑制葡萄糖在腸壁細胞的吸收，促進葡萄糖在細胞的無氧酵解，加強外周組織對葡萄糖的利用與攝取，從而降低血糖水平，尤其能夠有效降低空腹血糖，有效地改善糖的代謝和胰島素抵抗，是胰島素的增敏劑；拜糖平可以抑制雙糖、低聚糖和多糖[6]在腸道的快速吸收，從而降低餐后血糖，屬于葡萄糖苷酶抑制劑[7]。

此次研究結果表明經臨床治療后，兩組患者血糖水平較治療前均實現了下降（P<0.05），兩組患者的PBG、FBG進行治療前后比較發現均具有明顯差異，試驗組FBG下降更顯著、對照組PBG下降更明顯，從而驗證了二甲雙胍能夠有效降低空腹血糖，而拜糖平可以有效的降低餐后血糖的結論；研究過程中對照組有15例患者出現排氣次數增多、腹脹的癥狀，3例患者出現腹瀉現象；試驗組14例患者出現腹部不適、腹瀉癥狀，但均可以耐受，經治療后絕大多數癥狀得到改善和消失。對兩組患者的藥物副作用進行對比分析，差異不具有統計學意義（P<0.05），表明兩種藥物的副作用較少，對患者的身心健康影響較小。

綜上所述，2型糖尿病患者的臨床治療可采用拜糖平和二甲雙胍治療，兩種藥物均可以得到較為理想的治療效果，血糖水平明顯降低，PBG、FBG的水平都有明顯下降，與此同時藥物的副作用較小，患者痛苦少，值得在臨床進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]黃瓊.拜糖平合二甲雙胍治療2型糖尿病55例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（13）：60-61.

[2]張鳳革.拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（27）：2990-2992.

[3]唐焱，陳富民.拜糖平與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物副作用分析[J].中國醫療前沿，2013，17（16）：18-18，36.

[4]周旭萍，張志強.二甲雙胍聯合拜糖平治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（3）：532-533.

[5]楊睿，張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應分析[J].中外醫療，2014（22）：105-107.

[6]李亞新，朱鐵梁.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應分析[J].糖尿病新世界，2015，7：52.

[7]巫維芳.用拜糖平聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（14）：200-201.

編輯/金昊天